中信湘雅卢光琇科普:做了宫腔镜上海试管婴儿成功率会不会更高?

时间:2022-05-03 14:45 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:做了宫腔镜上海试管婴儿成功率会不会更高?

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  子宫是孕育胎儿的摇篮,宫腔状态直接影响试管婴儿的妊娠结局。临床上有不少患者常问道:试管婴儿移植之前,是不是都要做宫腔镜?做宫腔镜后有助于提高试管婴儿成功率吗?

  是不是都要做宫腔镜?

  宫腔镜是一种纤维光源的光学内镜,它出现可以充当妇科医生的眼睛,宫腔镜头顶光源和镜头,医生可以直接把它伸到宫腔里面,去窥探女性体内那神奇又未知的宫腔世界。

  通过宫颈管进入宫腔,用膨宫液将宫腔膨胀起来,用强光照亮宫腔,光导纤维窥镜直视观察子宫颈管、宫颈内口、宫腔形态及输卵管开口等的生理病理变化,不仅能检查宫腔内的息肉、肌瘤、纵膈、粘连等病变或异物,还可以用宫腔镜直接切除或取出,在直视下手术,不仅手术效果好,还有利于保护周围组织。

  宫腔镜检查作为明确宫腔环境最重要的微创检查,

  那么,是否每个做试管婴儿的姐妹

  都有必要做宫腔镜检查呢?

  当然不是

  做试管婴儿涉及到宫腔镜检查的主要有以下五种情况

  01、异常子宫出血

  异常子宫出血(AUB)是一种常见的妇科疾病,临床表现为异常阴道出血、周期缩短、经期缩短或延长等。

  B超及诊断性刮宫是既往诊断AUB的常用手段,目前认为宫腔镜对于诊断AUB更为直观、准确,能够快速明确病灶部位,并直接取内膜活检。

  02、B超等提示宫腔病变

  宫腔病变包括宫腔积液、子宫内高回声团占位、子宫内膜过度增厚和可疑子宫内膜癌等。

  B超下可表现为宫内异常高回声团块,稍强回声或有液性暗区,内膜回声不均匀或增厚、血流回声异常。宫腔镜是诊断的金标准,在一定程度上弥补了常规阴道超声与核磁的不足。

  03、复发性流产

  子宫是胎儿的宫殿,宫腔是胎儿要居住十个月的房间,宫腔正常才容易居住。宫腔镜检查是反复流产患者寻求原因的必要手段,研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。

  因此,对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者,可行宫腔镜检查,明确宫腔有无异常病变。

  04、子宫畸形及宫腔粘连

  通常妇科检查和B超能够诊断一部分简单的子宫畸形,但明确子宫畸形类型及畸形程度需要宫腔镜检查才能确定,并且对于不孕症患者,明确子宫畸形的情况,对于指导下一步助孕方案至关重要。

  对于有反复宫腔手术史、反复人流史等患者,宫腔粘连的发生率较高。宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度,是诊断宫腔粘连的准确方法。另外宫腔镜可以直接观察患者宫腔情况,了解有无畸形。

  05、反复种植失败

  在辅助生殖领域,胚胎移植前,若有相关的基础检查提示内膜或宫腔异常,必须行宫腔镜检查明确无相关病变,才能移植胚胎;若基础检查未提示异常,则可以尝试先移植胚胎,对于反复种植失败的患者,宫腔镜检查是排除失败原因的利器,有助于改善IVF-ET妊娠结局。

  宫腔镜检查到底有什么作用?

  1、对不孕患者宫腔状况进行评估

  通过宫腔镜,可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、宫腔粘连、宫腔形态异常等。传统的超声检查,小的子宫内膜息肉可能漏诊,但宫腔镜则可在直视下诊断。

  多个研究表明,40%左右的不孕患者在宫腔镜检查发现有子宫异常,而很多病变治疗后,妊娠率与正常宫腔相同。因此,对于此类患者来说,宫腔镜检查可改善试管婴儿妊娠率。

  2、方便移植

  宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度,降低胚胎移植的难度。

  3、早干预治疗,维持一个良好的宫腔环境

  宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤,可分解粘连,切除子宫纵膈等。患者多注重术后恢复,维护健康良好的宫腔环境,可在一定程度上提升试管婴儿妊娠率。

  宫腔镜操作会不会很难忍受?

  这个要看具体的操作种类。如果是宫腔镜检查,一般不用全身麻醉,这个时候要看患者自身的耐受度和宫颈的形态。

  有些女性对疼痛很敏感,宫颈比较狭窄,那么可能就会有一定的痛感,这时,可以通过选择全身麻醉来协助完成手术,睡一觉就结束,所以不必过于担心。

  宫腔镜检查是一种常见的微创检查与手术方式,检查过程快速(大约2-5分钟),手术创伤少,愈合快,并发症少,被广泛应用于临床诊断及治疗。因此,患者如因病症需进行宫腔镜检查不需过于担心。祝大家好孕!

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