上海国际医学中心生殖医学中心科普做试管婴儿到底要不要养囊?

时间:2022-04-21 14:53 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心科普做试管婴儿到底要不要养囊?

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  卵子和精子结合形成早期胚胎宝宝,移植前要在体外培养几天再移植回到妈妈体内,胚胎培养是成功妊娠的重要因素之一。许多夫妻都会遇到这样一个问题,那就是第3天胚胎到底要不要继续养囊?

  养,担心养囊不成功,最后胚胎也全部失去了;不养,又听说囊胚移植成功率更高,着实为难。别着急,我们就一起来了解了解胚胎培养那些事吧!

  胚胎的发育过程  试管婴儿治疗过程中,依据患者不同的病因主要有两种受精方式,常规体外受精(In Vitro Fertilization,IVF)和卵胞质内单精子注射(ICSI)。通俗一点就是,前者让取出来的卵子和精子在特殊培养液中“自由恋爱”结合,后者呢,医生将精子注入卵子帮助受精。不管是通过何种方式,一旦受精成功都被称为胚胎。之后就要将发育到一定阶段内的胚胎宝宝移植回妈妈的体内着床、长大。

  但是胚胎宝宝在移植前还需要在实验室多待几天,便于胚胎师观察和选择发育潜力比较大,比较“强壮”的胚胎移植回体内。受精后直到培养到第3天的胚胎,称卵裂期胚胎。而所谓“养囊”指的囊胚培养,是将第3天的胚胎继续在体外培养2-3天,使胚胎发育到囊胚阶段再移植。

  怎样才能选出更“强壮”的胚胎呢?

  在胚胎移植前首先要进行胚胎质量评估,卵裂期胚胎医生通常根据胚胎培养时的卵裂球的数量、形态和生长速度等来进行评估,如果细胞数量达到预期,碎片<10%,大小与发育阶段相符,没有多核现象,会认为大概率是个很有潜力的胚胎宝宝了。除此之外,胚胎的遗传学分析、生化和代谢指标的测定也是预测胚胎质量的有效方法,目前临床尚未广泛应用。

  如果选择囊胚移植,由于囊胚阶段的胚胎细胞已经分化,因此囊胚的质量评估较早卵裂期胚胎更为复杂。囊胚的质量分级方法最常用的是形态学描述方法,主要根据囊胚扩展、囊胚腔的大小和内细胞团、滋养层细胞的情况进行评价。

  胚胎的未来的发育情况还有很多不确定性,形态学的评估结果有可能并不完全准确,所以选出强壮的胚胎宝宝是个技术活,即便胚胎实验室的专家也无法100%准确预测。

  胚胎移植方式如何选择?

  既然各有优缺点,当然最合适的才是最好的,需要根据准妈妈的年龄、获卵数量、对激素的反应、身体状态、有无其他疾病综合考虑,而不是一刀切哦~

  移植方式的选择目前没有统一标准,一般来说,为避免高概率的多胎妊娠,小于等于35岁的年轻患者,胚胎可培养至第5天,选择单囊胚移植。大于35岁的患者依胚胎情况而定,条件允许尽量选择单囊胚移植

  进行胚胎植入前遗传学诊断与筛查需要进行囊胚培养,另外,反复移植失败、部分高龄患者医生会根据情况选择囊胚。

  其实,对于要不要养囊这件事,不需要过于纠结,医生会根据每对夫妻的情况,给出最适合的方案,听从医生的安排即可。

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