上海国际医学中心生殖医学中心介绍一文带大家看懂胚胎评级

时间:2022-04-07 12:10 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心介绍一文带大家看懂胚胎评级

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  在试管婴儿的过程中,胚胎质量的好坏,是影响移植成功率的因素之一。

  不管是在诊室,还是在我们生殖科的患者群里,经常会有患者问:“医生,我这个胚胎4CB是什么意思?”“医生,我的胚胎是什么等级?”“医生,移植低级别的胚胎能怀孕吗?”

  胚胎培养的过程

  卵子和精子取出体外的当天开始培养,此时定义为Day 0,次日为Day 1,依次类推,最多培养至Day 7。

  Day 0:卵子、精子取出体外,分别经过培养、优选后,进行IVF或ICSI授精。

  Day 1:受精后第一日,观察精卵是否结合形成受精卵。

  Day 2:受精卵发生卵裂,观察受精卵分裂为几个细胞,一般为2-4细胞(4细胞最为理想);观察是否有碎片、是否对称。

  Day 3:胚胎继续卵裂,可以观察到胚胎发育为6-8细胞或更多(8细胞最为理想)。

  Day 4:胚胎进一步发育,细胞数更多,发育到桑椹胚及融和期胚胎阶段。

  Day 5-Day 7:胚胎发育到囊胚期,可以观察到囊胚腔,甚至孵出囊胚。

  胚胎分裂发育速度过快或者过慢,移植成功率通常都会比较低。

  一般来说,第四天的桑椹胚比较难评级,所以,临床上最常用的是选取第三天的卵裂期胚胎、第五天的囊胚进行评级。

  卵裂期胚胎等级怎么看?

  卵裂期胚胎,也就是我们常说的新鲜胚胎。评价卵裂期胚胎的指标主要包括细胞数、胚胎碎片程度以及胚胎对称性。

  我们根据上述3个指标,把卵裂期胚胎评为I、II、III、IV级(一、二、三、四级)。

  I 级胚胎

  细胞分裂均匀、平整、规则,细胞碎片小于10%

  II 级胚胎

  细胞分裂较均匀,细胞碎片在10%—20%之间

  III 级胚胎

  细胞分裂均匀度较差,细胞碎片在20%—50%之间

  IV 级胚胎

  细胞分裂极度不均匀,细胞碎片大于50%

  一级和二级胚胎属于优质胚胎,移植的成功率比较高;

  三级胚胎相对一级和二级来说比较差,可以用来移植,也有成活的可能;

  四级胚胎是比较差的。

  囊胚等级怎么看?

  根据囊胚腔的大小和是否孵化出囊胚腔,将囊胚的发育分为六个时期:

  1—2期的囊胚统称为早期囊胚(EB),3—6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞再分为ABC三个等级。

  内细胞团:将来发育成胎儿的一部分;

  滋养层细胞:将来分化发育为胎盘的一部分。

  囊胚期胚胎评分=发育阶段+内细胞团+滋养层细胞。

  以发育到第四期的囊胚举例,胚胎会有如下9种不同的评级:

  4AA:

  4:扩张期囊胚

  A:细胞数目多,排列紧密

  A:上皮细胞由较多细胞组成,结构紧密

  5AB:

  5:孵出期囊胚

  A:细胞数目多,排列紧密

  B:上皮细胞由不多细胞组成,结构松散

  正常情况下,CC及以上的囊胚可以用来冷冻或移植,比CC更差的建议放弃。

  临床上一般会将评分≥4BB的囊胚定为优质囊胚,第五天最优质的为4AA。

  目前内细胞团和滋养层细胞谁对妊娠结果的影响更大尚存争议,即我们无法判定4AB囊胚一定优于4BA囊胚。

  现在胚胎的评判标准还是主要依靠外观来对胚胎进行评分 ,虽然这存在一定的主观性,但也是目前使用最广泛的评分标准。

  但大家要清楚形态的美观与发育潜能不一定完全挂钩。优质的胚胎移植成功率会高一些,但也不是100%就能移植成功;胚胎评分低一些,但只要有着良好的发育潜能,也同样有着一定的成功率。

  怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,还包括女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等,因此也不必过于纠结胚胎评分的高低。医生会选择出最适合的胚胎进行移植。

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