上海试管婴儿专家卢光琇科普:我想备孕却发现卵巢肿块怎么办?

时间:2022-04-06 16:40 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:我想备孕却发现卵巢肿块怎么办?

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  婚后1年,小芳夫妇开始计划要小宝宝了,结果B超发现小芳左卵巢内有一个3cm的囊肿,这下小芳慌了,自己是不是得了卵巢癌了?是不是就生不了孩子了呢?想到这,感觉自己就快要“挂掉”了?

  卵巢囊肿是什么?

  卵巢囊肿分为生理性囊肿与病理性囊肿,可发生在一侧或双侧卵巢,直径通常为1-3cm,少数可达到5cm,甚至超过10cm。

  我们俗称的卵巢囊肿有以下几种情况

  ①生理性囊肿:若检查出的卵巢囊肿内部是清亮的,且薄膜完整,以前也未曾查出过卵巢囊肿,此时可以先观察,因为有可能是生理性的卵巢囊肿。

  有排卵的女性每月正常情况下都会产生直径2~3cm的卵巢“无回声区”,这些卵巢圆形的“无回声区”可能是成熟卵泡、黄体、或未破裂的卵泡形成的卵泡囊肿,无需特殊治疗,月经干净以后,即会自行消失。

  ②卵巢子宫内膜异位囊肿:俗称卵巢巧克力囊肿,由种植在卵巢表面的异位子宫内膜侵入卵巢形成一个囊肿,內异症病灶具有进展、种植、迁移特性,CA125可正常或轻度升高,子宫内膜异位症患者中不孕率高达50%。

  ③卵巢囊肿:卵巢肿瘤可以是良性的,也可以是恶性的,并且可以根据细胞来源分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤(如畸胎瘤等)及性索-间质肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等),也可能是其他部位肿瘤转移至卵巢的肿瘤(如乳腺癌、胃癌)。

  发现卵巢肿物下一步怎么办?

  若查出卵巢囊肿后,3-6个月以上复查卵巢没有消失且越长越大,此时应B超复查。

  首先,如果没有任何症状,且B超提示为纯囊性,透声好(B超下多为无回声)时建议:复查!复查!复查!重要事情说3遍。可以一个月后,月经干净的时候复查。

  其次,可以查肿瘤标记物。如果B超提示囊肿为混合性,囊实性,或间隔2~3月复查B超提示肿物持续存在时,建议查肿瘤标志物。

  盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症,肿瘤标志物也可能不同程度升高,主要是CA125和CA199。但如果CA125、CA199持续明显升高或CEA、AFP等其他肿瘤指标升高,需要警惕恶性肿瘤的可能性。

  备孕中碰上卵巢囊肿怎么办?

  备孕碰上卵巢囊肿的治疗原则

  ①如果卵巢囊肿直径小于直径3~4cm,没有任何症状,B超下的肿物轮廓完整,没有异常的“乳头”,肿瘤标志物检查也是阴性,可以先试着怀孕,不必惊慌,大多是良性的。如果长期不孕,或需要做诊断性腹腔镜,可以一并切除囊肿送检;

  ②如果怀疑是卵巢子宫内膜异位囊肿,如果不合并盆腔病灶,可以先试孕;

  ③如果囊肿大于直径3.5cm,并合并痛经或盆腔病灶,在卵巢功能允许的情况下,还是应该做腹腔镜手术切除囊肿,并处理盆腔病灶;

  ④如果卵巢功能已经减退,或者以前的手术已经证实过有巧克力囊肿,最好先做试管婴儿直奔怀孕,因为巧囊手术对卵巢的伤害较大。

  卵巢看似简单,其实很多问题呢,卵巢很宝贵,手术的决定要谨慎做出。

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