上海试管婴儿专家卢光琇科普:多囊患者服用激素到底咋回事儿?

时间:2022-03-24 14:35 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:多囊患者服用激素到底咋回事儿?

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  临床显示,每100个女性中,就有5—10个多囊卵巢综合征(PCOS)患者,而且发病率还在逐年上升。到医院就诊的多囊患者会被建议服用或多或少的激素,那么PCOS是怎样诊断的?为什么要服用激素?激素对身体到底有没有害?

  目前医学界根据鹿特丹诊断标准来判断患者是否为PCOS。只要满足临床表现中出现以下三项里的任意两项,并排除其他因素引起的高雄激素血症就可以判断:

  1、稀发排卵或不排卵(月经稀发或闭经)

  2、高雄激素特征(临床或生化表现)

  3、超声表现为多囊卵巢(PCOS)

  具体表现为:月经失调、痤疮、莫名地体重增加、脱发但体毛旺盛、颈后部发黑、胰岛素升高、B超显示卵泡数大于12个等等。

  致病机理:

  其实这是一个关于三个小伙伴相爱相杀的故事...

  人体激素的分泌依靠下丘脑和垂体、卵巢和肾上腺以及紫外线和酶三大部分配合生成,本来维护着身体激素的正常分泌和调节。但是,因为某种不明原因,突然这三个“小伙伴”不配合了。

  下丘脑和垂体

  首先,下丘脑和垂体变得十分亢奋,分泌了过多的LH(黄体生成素)。

  卵巢

  接着,过多的LH就开始刺激第二个小伙伴——卵巢。导致它产生了过量的雄激素,抑制卵泡不能长大成为优势卵泡。这些小卵泡只能继续制造着雌激素,这一现象让下丘脑和垂体不知所措,只能持续维持LH的高水平却形成不了峰值,无法形成排卵。

  胰岛素

  结果,身体持续维持在LH高水平状态却无法下降,只能刺激卵巢分泌了更多的雄激素,使低水平的FSH持续刺激着卵巢,发育更多的小卵泡却更难成熟,这些卵泡就是所谓的多囊。

  这三个小伙伴的不配合影响了整个身体的代谢。本不属于胰岛素调节的工作现在也交给它来完成,于是形成了胰岛素抵抗,并导致代偿性胰岛素升高。过量的胰岛素又增强垂体的LH释放,导致身体继续恶性循环。

  综上,多囊的“囊”,其实就是堆在卵巢里无法成熟的卵泡。而卵巢囊肿广义上是卵巢肿瘤的一种,两者根本没有关系。PCOS会影响生育,还会导致糖、脂等代谢异常,远期慢性病的风险升高,增加子宫内膜癌发病风险。PCOS的原因是下丘脑、垂体、卵巢轴等生产激素的小伙伴们关系出现异常,其症状的出现与高雄有关。

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