上海国际医学中心生殖医学中心为大家介绍卵泡池的枯竭与再灌溉

时间:2022-03-18 11:48 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心为大家介绍卵泡池的枯竭与再灌溉

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  卵巢中卵泡池可分为两部分:原态池(静止始基卵泡池)与动态池(生长卵泡池),好比于银行中的存款与手头上流通的现金,原态池内的始基卵泡激活并成为生长卵泡进入动态池,每一个月经周期只有一个卵泡经历优势化选择而排卵。不论原态还是动态池,里面的卵子数目随年龄增加而减少。35岁以后卵泡减少的速度明显加快,如同下山路突然出现一个急降的陡坡,因此也被称为“折棍”现象。

  对于卵巢储备评估,可用超声测量窦卵泡数目(AFC),或血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平等反映动态池的“库存”。

  目前临床上尚无合适的指标评估原态池的容积,但学者研究认为原态池与动态池之间紧密相关,在对动态池进行评估的同时也间接反映了原态池的储备状态。卵泡池的储备状态因人而异,不同个体可相差20倍,不同容积的卵泡池与助孕结局相关。因此,当一位女性走上生殖衰老的不归路,不仅要面对自然受孕的极小概率,还要接受助孕技术“巧妇难为无米之炊”的困境。

  随着年龄增加而下降的不仅是卵子数量,还有卵子质量。卵子质量下降主要表现在:

  (1)卵母细胞减数分裂异常导致胚胎非整倍体(某染色体数目错误)的产生概率增加;

  (2)线粒体是卵子的能量源泉,卵丘细胞功能性线粒体减少,氧化自由基堆积,攻击线粒体基因组突变,卵子能量供应不足;

  (3)颗粒细胞端粒酶活性的降低导致卵泡的闭锁加剧。我们研究发现,在行IVF助孕女性中,颗粒细胞端粒酶长度及活性与种植率、妊娠率呈正相关。

  科学家们看到几近枯竭卵泡池的残存储备,就想为卵巢储备功能下降的女性提供有效助孕措施,包括:

  使用生长激素增加功能性线粒体数量,减少线粒体过氧化产物。研究提示IVF助孕中添加生长激素可增加活产率与妊娠率;

  脱氢表雄酮(DHEA)作为弱雄激素制剂,对人体有抗老化作用。已有多项研究支持在助孕前使用DHEA预处理,可提高优质胚胎数、有效降低流产率、提高妊娠率。最新一篇发表在《新格兰杂志》研究报道,使用雄激素制剂可增加端粒酶长度,治疗端粒酶异常相关疾病;

  干细胞输入,以其外泌体作用,调节卵巢的生理功能,增强抗衰老的能力。但其作用机制和临床方案尚处于研究阶段;

  自体生殖系线粒体能量转输(AUGMET)技术,通过向女性成熟卵子植入自体来源的线粒体,来解决卵巢老化的卵子质量问题;

  卵泡体外激活(IVA),通过体外卵巢组织片段化与促活化作用,使原态池的静止卵子激活并生长,达到“有卵可用”;

  诱导多能干细胞分化培育“卵细胞”,这是发表在《自然》学术刊物上的消息,令人鼓舞!但尚在研究阶段,期待转化为临床应用。

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