上海试管婴儿专家卢光琇科普:卵子质量怎么看?哪些指标能反应?

时间:2022-03-10 10:20 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:卵子质量怎么看?哪些指标能反应?

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  从去年春天开始举办的“养卵养身营”,至今已经举行了8期,陪伴66位姐妹成功好孕,好孕率已超过45%啦!

  在平时群聊、讨论时,发现有不少是备孕姐妹们共同关心且平时不太清楚的问题。

  因此,我们养卵营的几位专家大咖,会一起来更新这个版块,将大家的疑问收集起来,不定时进行专业解答,希望以这样的方式,给大家的好孕助力哦~

  备孕的姐妹们,无论是准备试管还是自怀,卵子质量是绕不开的话题,一提起总是几家欢喜几家愁。

  有些姐妹取卵的时候,取了十几个卵子,就成了一个,甚至养囊失败;

  还有些多囊的姐妹,有很多小卵泡,但是总是长不成优势卵泡,排不出来;

  但是有些姐妹有很幸运,卵泡又大又圆,每个月B超监测都有优势卵泡,但是就是不受精,修不成正果。

  这些听起来扎心又熟悉的备孕难题,背后的原因大多是因为卵子质量不好。

  那么我们该如何判断自己的卵子质量呢?

  1、性激素六项

  相信每个姐妹们都测过性激素六项,性激素的正常分泌和平衡是影响卵子生长和卵子质量的重要因素,而促卵泡生成素FSH是体现卵巢分泌激素和排卵功能的指标。

  首先我们要知道健康卵子的产生,是由垂体发出指令,卵巢执行并完成任务的过程。促卵泡生成素和促黄体生成素是垂体发出的指令,雌二醇和孕酮是卵巢执行过程中的反馈,卵巢和垂体通过这些激素互相协作,完成卵泡发育和排卵的整个过程。

  在卵泡发育和排卵的过程中,如果雌激素偏低,垂体认为卵泡发育不好,于是下达指令以分泌促卵泡生成素为主,以达到促进卵泡发育的目的。如果雌激素升高,垂体会减少促卵泡生成素的分泌,并在雌激素达到一定高度时,以分泌促黄体生成素为主,以达到诱发排卵的目的。

  而排卵后,垂体接受到孕酮升高的信号,会降低促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌。直到下一次月经来临,周而复始。

  当这个体系无法正常运转时,就会影响卵子的生长和质量。

  第一种情况:如果月经初期促卵泡生成素偏低,促黄体生成素过高,卵巢接收到的任务就会变成——准备排卵啦,不用让卵泡再长大啦,因此卵泡就会出现发育缓慢或停滞,无法排卵。

  但新分化的卵泡并未停止,从而出现小卵泡多,却发育缓慢或发育闭锁,不来月经或经期延长等状况。

  可以通过补充黄体酮,放松心情,或者改善胰岛素抵抗来解决。

  第二种情况:如果月经初期促卵泡生成素不足,那么卵巢就没有接收到指令,卵泡无法顺利发育。可以通过使用促排类药物解决。

  第三种情况:当卵泡发育到足够大小,垂体需要分泌大量的促黄体生成素来促进卵子成熟,诱发排卵。但如果自身分泌的量不足,就会导致卵子不成熟或无法顺利排出。

  最后,如果垂体发出的指令过于急切,促卵泡生成素分泌过高,导致卵巢受到刺激努力赶工,很容易出现偷工减料的情况,表面看起来是个又大又圆的卵泡,可以顺利排卵,也可以分泌激素,但实际上还没有完全成熟。

  2、抗苗勒式管激素(AMH)

  AMH能体现卵巢的储备功能,是卵子多少的一种体现,不仅能反映卵子数量,也能反映卵子质量。

  卵子和卵泡池会随着年龄增大而衰减,卵子的数量被称为卵巢储备,卵巢储备低会导致流产风险升高。

  AMH是由卵巢窦前卵泡及小窦卵泡的颗粒细胞产生。AMH水平与窦卵泡数明显相关,不受激素的影响,评估价值优于FSH、E2、Inhibin B。

  在任何时期可以测量,不受月经期的改变,也不受情绪影响。一般与年龄有关,会随着年龄的增长而降低。当AMH<2 ng/ml时,提示代表卵巢功能减退。

  3、B超

  B超可以直观的看到卵子数量以及卵子大小,月经期B超判断的是是早期卵泡,当双侧卵巢里2-8mm的卵泡(窦卵泡)数量≤6个,提示卵巢储备下降,预测卵巢低反应。但操作者主观因素及环境影响可能导致结果出现误差。

  B超测量到卵巢为2cm*2cm*4cm,那么除以2,得到8ml,就是卵巢的体积。

  正常的卵巢体积范围在5ml-10ml;超过10ml,说明卵巢体积偏大,属于多囊卵巢,常见于多囊卵巢综合征的女性;小于5ml,就是卵巢偏小,功能往往比较差。

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