卢光琇科普:什么是卵巢储备功能不良?如何评估卵巢储备功能?

时间:2022-03-02 10:40 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:什么是卵巢储备功能不良?如何评估卵巢储备功能?

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  每位想做试管的女性,检查卵巢的储备功能是很关键的一步,如果是检查出卵巢的储备功能差,那么是做试管的路将会如履薄冰。

  特别是如今30岁以后才准备生育宝宝的女性越来越多,全面二胎政策开放之后,高龄产妇的比例逐渐攀升,这也就导致一些问题接踵而来,并且卵巢储备功能不断下降,受孕几率不断减小,流产率不断升高,注重卵巢储备功能,已经成为了女性关注的话题。

  一、什么是卵巢储备功能不良?

  卵巢储备反映卵子的数量和质量,反映了女性的生育潜能。卵巢储备功能不良是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少,卵母细胞质量下降,可导致生育能力降低或出现过早绝经倾向。

  始基卵泡为卵巢的基本功能单位,女性进入青春期后卵巢内有存在30-50万个始基卵泡,每个月经周期都会消耗一批,随着女性年龄的增长,卵巢内卵泡数量越来越少,直到绝经后卵巢萎缩。

  目前由于外界不良环境的不断刺激、基因突变或染色体变异的不断增加、卵巢手术、放疗及化疗、心理因素等的影响,卵巢储备功能不良有逐渐增多的趋势。

  二、如何评估卵巢储备功能?

  年龄:

  年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素,也是我们衡量生育能力的一个重要指标,女性最佳的怀孕年龄应该在20-30岁之间,30岁以后生育能力开始下降,35岁后不孕患病率明显上升。

  AMH:

  AMH是一种反应卵巢储备功能的激素。AMH检测能够准确快速的检测出女性的卵巢储备功能,结合卵巢中的窦卵泡数量,进而判断出女性的生育能力情况。在卵巢储备功能指标中,AMH是最为可靠、稳定、方便的一个。

  卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的浓度便越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH便渐趋于0。

  在成年女性中,AMH只来源于卵巢,可作为卵巢功能的评价指标,评价卵巢储备功能,预测促排卵效果。

  AMH的正常范围为2.0-6.8ng/mL之间,其数值会随着年龄的变化而改变,年龄较大的女性AMH值会比年轻的女性低。当AMH小于1.1ng/mL时,说明卵巢储备功能不足,妊娠率明显下降。

  生殖激素的测定:

  生殖激素就是临床上常说的激素六项,测定时间为月经的第2-5天,其中基础FSH(卵泡生成激素)水平升高提示卵巢储备功能下降。

  FSH水平<10IU/L为正常,FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应,FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,有可能一两年后就会出现闭经的症状,不过最终检查结果也不能以一次结果为准,基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动,应该注意复查。

  FSH/LH(黄体生成激素)也是反应卵巢功能的另一个常用指标,基础FSH/LH比值升高,提示可能为卵巢功能减退。

  若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应。

  基础E2(雌二醇 )水平升高早于基础FSH水平的升高,E2>80pg/ml,提示卵巢反应性降低,功能下降,随着年龄及卵巢功能衰竭,就会出现高FSH、LH,低E2的状态。

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