上海试管婴儿专家卢光琇科普:什么情况下需要进行全胚冷冻？
试管婴儿期间，如果取卵后3天进行胚胎移植，我们将其称为新鲜移植周期。如若在前期检查中，发现有不利于胚胎着床的因素存在，需要进一步治疗，医生会建议进行全胚冷冻。待不利因素消除后，再解冻胚胎移植。
现在胚胎冷冻-复苏技术发展的很成熟，冻胚复苏存活率可以达到98%以上，胚胎解冻后再移植对临床妊娠的不利影响几乎没有。那么哪些情况需要全胚冷冻呢？
一、有卵巢过度刺激高风险者
年轻、卵巢功能好、患有多囊卵巢综合征的女性更容易在促排卵周期中出现过多卵泡发育的情况，进而引发卵巢过度刺激综合征（OHSS）。通常表现为腹胀、腹痛、胸闷，恶心、尿少以及腹水、胸水、血栓栓塞等相关症状。
一般情况下，如果获卵数≥15个，其患OHSS风险就较高，我们一般会建议行全胚冷冻。
二、排卵监测过程中孕酮提前升高者
促排卵过程中，我们会随时监测卵泡大小及激素情况，以便随时调整用药剂量和确定夜针时间。
部分患者在促排卵后期会出现孕酮升高的情况，子宫内膜在高孕酮刺激下，容受期提前。但此时子宫内膜已准备好，卵子却还没取出来，胚胎也没有配好，内膜和胚胎发育不同步，胚胎着床自然会受影响。
如果促排周期中出现此情况，就需要取消新鲜移植周期，进行全胚冷冻。
三、促排卵方案不适合鲜胚移植者
部分促排卵方案，例如PPOS方案，用药方案中添加了孕激素，导致卵泡的发育与子宫内膜发育不同步，参考本文第二条的详细解释，需要进行全胚冷冻。
微刺激方案中使用了克罗米芬时，影响内膜容受性，降低妊娠率，同样需要全胚冷冻。
四、宫腔异常情况者
胚胎移植需要适合的内膜厚度，通常8-12mm更利于胚胎着床，如果内膜过薄或者过厚都可能降低妊娠率，在新鲜周期中如果内膜厚度不合适，可以进行全胚冷冻。
另外如果内膜有回声欠均匀、有子宫内膜息肉、宫腔积液、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤压迫内膜等情况，建议全胚冷冻，处理上述异常情况后再行胚胎移植。
对于子宫内膜活检或宫腔镜检查提示有子宫内膜炎，但还未进行治疗或复查者，建议先进行胚胎冷冻。
剖宫产术后未满2年，子宫肌瘤剥除术后或宫角妊娠术后未满要求的避孕年限者，需行全胚冷冻。
五、盆腔异常情况者
有明显输卵管积水时，输卵管积水返流宫腔影响胚胎着床。可以选择全胚冷冻，处理上诉情况后再行胚胎移植。
六、卵巢储备功能减退需要积攒胚胎
对于卵巢储备功能减退或高龄的患者，每个取卵周期可能仅获得1-2个胚胎。通过全胚冷冻，来积攒胚胎，等有合适数量的胚胎时，再进行胚胎移植。
七、反复种植失败需要查找原因者
如果既往多次胚胎移植均未着床，或移植后出现不明原因的胚胎停育或复发性流产的患者，需要查找自身相关原因，建议先行全胚冷冻。
八、进行胚胎遗传学筛查者
进行胚胎遗传学筛查时 ，由于需要送检和等待检测结果，这个过程中胚胎需要进行冷冻，检测结果出来后再把筛选出来的正常胚胎进行解冻后移植。
九、其他情况
如果出现感冒发烧，血压、血糖控制欠佳、病毒感染等情况，或使用了某些不适合妊娠的药物等，也可以进行全胚冷冻。
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