卢光琇资讯:卵巢组织冷冻的保存方法与卵巢组织冷冻保存的适应证

时间:2022-02-26 09:50 来自: 生殖中心

  卢光琇资讯:卵巢组织冷冻的保存方法与卵巢组织冷冻保存的适应证

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  随着恶性肿瘤等疾病发生和诊断的年轻化以及治疗技术的进步,肿瘤患者的生存期已得到显著的延长。据调查显示,大剂量放化疗药物和骨髓移植可治疗90%以上的年轻女性肿瘤患者。但是放化疗药物可能对卵巢产生不可逆损伤,甚至导致卵巢早衰,丧失生殖和内分泌功能。

  生育力保存技术已经带给了这些不幸的女性生育的希望,通常临床上有卵巢组织、卵母细胞、胚胎冷冻三种保留生育力的方法,胚胎冷冻一般适用于生育期,有性生活、或有婚姻的女性;卵母细胞适用于单身女性,或与卵巢冷冻合并应用;对于低龄、未婚女性卵巢组织冻存是首选的方法。

  一、卵巢组织冷冻保存方法

  卵巢组织冷冻分为慢速冻存和快速冻存两种。快速冻存也就是玻璃化冻存法 ,是目前效果较好的卵巢组织冷冻方法。冷冻卵巢组织常规保存在-196 ℃的液氮中,通常处于冰晶或玻璃化状态,组织细胞内分子运动很弱,细胞内物质扩散基本停滞,此状态下细胞内代谢活动已经停止,卵巢组织中的卵泡能够长时间存活,并保存原有的遗传物质。

  二、卵巢组织冷冻保存适应证

  1.癌症患者

  部分化疗药物,如烷基化药物治疗后,年轻女性卵巢早衰的风险增加9倍,其中21- 25岁女性病人卵巢早衰风险高达约27倍,儿童化疗后卵巢早衰发生率高达60%,盆腔放射治疗对卵巢亦有辐射损伤。化疗、全身放疗联合骨髓移植治疗,卵巢毒副作用更明显,80%的年轻患者将面临卵巢功能早衰。

  2.卵巢早衰患者

  卵巢早衰是指女性40岁以前出现绝经。有的患者是X染色体发生基因突变或缺失。在卵巢功能不全发生早期,卵巢上还残存少量始基卵泡,可以采用“卵子激活(IVA)”方法保存卵巢组织。

  3.自体免疫性或血液系统疾病的患者

  自身免疫性或血液系统疾病的病人,接受大剂量化疗/放疗后,有卵巢功能衰竭的风险,可考虑保存其生育力。

  4. 妇科手术患者

  妇科病人卵巢病变术后也可能造成卵巢功能衰竭。例如卵巢子宫内膜异位症囊肿患者,术后卵巢功能可能受到影响而衰竭。

  三、卵巢组织冻存的优势

  1 .不用经历高风险的卵巢促排卵刺激,直接取组织进行冷冻,相对地节约时间,特别对于一些因卵巢癌急需手术患者,术中采集卵巢组织非常顺便;

  2 .卵巢组织冷冻保存节约了促排卵的昂贵花费;

  手术切除卵巢皮质组织,获取卵巢中的大量未成熟卵子,省去大剂量药物刺激卵巢保存卵子的经济和精神负担。

  3 .卵巢皮质含有大量密集成群的卵泡,是卵子和胚胎冷冻保存生育力遥不可及的,也是卵巢组织冷冻保存生育力较有潜力的原因;

  4 .卵巢皮质内所含卵泡大多处于生长发育阶段,体积小所含水份少,相对冷冻损伤要比成熟卵子小。

  卵巢组织冷冻冻融后,等女性肿瘤缓解或治愈后,可解冻卵巢组织自体原位移植到盆腔,不仅为女性肿瘤患者,尤其是未婚和年少的女性提供了生育机会,同时卵巢还可恢复内分泌功能,调节康复后患者的雌激素水平,保持年轻态,提高生存质量。

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