卢光琇科普:备孕/不孕必查!维生素D对成功怀孕的影响竟然这么大?

时间:2022-02-18 10:00 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:备孕/不孕必查!维生素D对成功怀孕的影响竟然这么大?

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  备孕期或者不孕的小姐姐们来医院,常常会有一项叫做“25(OH)D”的抽血检查,到底检查的是什么?

  维生素D检查与不孕

  25(OH)D叫做25羟维生素D,血清25(OH)D为血液中含量较高且较稳定的维生素D衍生物,是评价体内维生素D水平的最佳指标。

  维生素D是一种脂溶性维生素,它有十几种形式,最重要的是维生素D2(麦角骨化醇、钙化醇、钙化固醇、骨化醇)和维生素D3(胆钙化醇、胆骨化醇),D2与D3结构相似,二者生物学功能相同,都可以在体内转为活性的维生素D。

  维生素D有什么作用呢?跟备孕或者怀孕又有什么关系呢?

  维生素D具有调节细胞增殖、分化及免疫调节、抗炎、缓解胰岛素抵抗等作用。有研究表明,维生素D可调节人类的生殖过程,参与卵泡生成、卵巢和胎盘性激素的产生及子宫内膜上相关基因的表达,还与多种妇科疾病的发生有关,包括多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及子宫肌瘤等。

  维生素D缺乏可导致女性生殖内分泌的紊乱,造成不孕。文献报道显示:约20%-90%育龄期妇女都患有维生素D缺乏,育龄期患不孕症的女性中有27%缺乏维生素D,行辅助生殖助孕的不孕女性中维生素D缺乏或不足者所占比例高达79%。此外,维生素D缺乏还会影响男性的生殖健康,可能造成精液质量下降等。

  维生素D缺乏对试管移植的成功率有哪些影响呢?

  多项医学研究已经证实,维生素D缺乏可以导致卵子质量下降、子宫内膜容受性下降,由此导致IVF过程中反复种植失败或复发性流产。另外,维生素D缺乏还会引起子宫内膜异位症和多囊卵巢综合征。

  多囊卵巢综合征(PCOS)是女性不育症的主要原因,9-18%女性会有这种最常见的内分泌疾病。绝大多少多囊卵巢综合征患者都缺乏维生素D,约67-85% 的PCOS妇女的血清25(OH)D3<20 ng/ml,维生素D的缺乏会加重PCOS代谢异常。与没有代谢综合征的PCOS患者相比,同时患有代谢综合征和PCOS的妇女具有更低的维生素D水平。也有数据表明,补充维生素D可以增加子宫内膜厚度、增加月经量和促进卵泡成熟。

  维生素D是一个多功能信号分子,作用的靶器官很多,其中就包括:睾丸、精子、男性生殖系统,与男性不育有密切关系。在男性生殖系统中广泛存在维生素D受体和维生素D相关代谢酶,缺乏维生素D会导致精子活力下降,这个结论也已经被很多研究证实。

  因此,不论是备孕的夫妻,还是已经诊断为不孕症、准备做试管的夫妻,都建议做维生素D的检查。

  在上次北京生殖专家朱亮教授来我院义诊时,也曾多次提及维生素D和CA125与人类生殖健康息息相关。研究发现维生素D和试管婴儿结局也存在关联。

  维生素D缺乏出现在大多数不孕和反复流产的女性中,国外更多的研究关注和跟踪了不孕女性体内维生素D水平,并与正常受孕女性做了比较,发现不孕女性维生素D水平明显偏低。因此建议不孕症和试管婴儿治疗的女性,提前补充维生素D。

  维生素D补充标准

  普通补充标准

  平时我们可以通过增加户外运动,增加深海鱼类的摄入量来改善,但对于临床上诊断维生素D缺乏的就要给予药物治疗了。

  维生素D的药物补充包括口服和注射两种,根据美国内分泌协会的维生素D实践指南,维生素D的推荐使用量如下:

  ● 正常人群推荐使用量:孕期和哺乳期女性的平均需要量为400IU/天,推荐膳食营养素供给量为600IU/天。

  ● 健康人群维生素D维持剂量的允许上限(在没有医学监督管理时不得超越)为:孕期和哺乳期女性为:4,000 IU /天(100 μg)。

  如果你拿到检查结果发现有异常,一定不要自行用药哦,要找医生进行专业的用药指导。最后祝大家都有好孕。

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