卢光琇科普:胰岛素抵抗及高胰岛素血症如何影响女性发生自然流产?

时间:2022-02-11 10:15 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:胰岛素抵抗及高胰岛素血症如何影响女性发生自然流产?

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  据国外研究报道,有胰岛素抵抗的女性的自发流产率是无胰岛素抵抗者的8倍。然而胰岛素抵抗影响流产的机制尚未明确,可能与下列因素有关:

  1.对女性生殖功能的影响

  女性出现高胰岛素可通过胰岛素受体或胰岛素样生长因子受体(IGF)刺激卵巢合成雄激素;也可通过抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成,产生游离睾酮升高;干扰下丘脑垂体功能,小卵泡生长停滞,无优势卵泡排卵或稀发排卵。

  2.对代谢功能的影响

  经过持续的高胰岛素血症阶段,患者的胰腺β细胞渐渐无法产生足够的胰岛素,来保持正常血糖水平,因此可能发展为Ⅱ型糖尿病,并伴有高血脂、高血压、肥胖等多种代谢紊乱。高胰岛素血症引起的雄激素异常也会影响胰岛素的敏感性,二者互为因果,导致这部分患者的不良妊娠结局。

  值得注意的是,胰岛素抵抗是PCOS的主要特征之一,但是非PCOS的肥胖患者,尤其是中心性肥胖者的胰岛素敏感性也会显著降低。已有研究结果显示PCOS或单纯性肥胖与自然流产之间具有相关性。

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