上海国际医学中心生殖医学中心科普什么是不射精?不射精的治疗有哪些?

时间:2022-02-09 10:05 来自: 生殖中心

  上海国际医学中心生殖医学中心科普什么是不射精?不射精的治疗有哪些?

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  男性不射精的病因复杂,对生育亦有较严重的影响。积极寻找病因,针对病因进行治疗,可以获得较好的生育结局。

  一、什么是不射精?

  不射精通常指有正常的性唤起和阴茎勃起,可以完成性交,但不能获得性高潮,亦不能射出精液的情况。射精是一个十分复杂的生理过程,由中枢神经系统、内分泌系统、生殖系统等多个系统参与完成,任何一个环节的差错或者不协调都可能导致射精障碍。

  不射精症的分类较多,一般分为功能性不射精和器质性不射精:

  功能性不射精顾名思义就是患者性生活时无法在阴道内射精,但在自慰的情况下可以射精。通常认为这类患者无明显器官异常,更多的与精神心理因素、婚前自慰方式等有关。

  器质性不射精指性生活或自慰时阴茎勃起功能正常,但都无法获得性快感,也没有精液射出。它的病因包括先天性性腺发育异常或生殖器解剖异常、神经系统病变、手术或外伤引起的神经传导损伤及药物因素等。

  不射精中还有一种情况是性生活勃起功能正常,有性快感但无精液射出,比如逆行射精,也就是精液没有顺着尿道向前射出,而是逆向流入膀胱。这可以通过性高潮后,在尿液中发现大量精子得到确诊。脊髓损伤、糖尿病神经病变、盆腔手术、后尿道发育异常、以及一些精神类药物的副作用,均可引起逆行射精。近年来,糖尿病引起的逆行射精甚至不射精病例不断增多。

  二、不射精的治疗

  1、功能性不射精的治疗

  心理咨询、逐渐改变自慰方式、并配合一些药物治疗,可改善功能性不射精。对于有迫切生育要求的患者,也可以考虑辅助生殖助孕。

  2、器质性不射精的治疗

  ① 病因治疗

  对于内分泌异常的男性,激素的补充可改善不射精;对于精神类药物副作用引起的不射精,可在专科医师指导下,停用或更换药物得以改善;

  ② 药物治疗

  一些药物如麻黄碱、金刚烷胺等可促进射精,但由于其副作用大、超说明书用药等限制,还没有被广泛应用;

  ③ 对生育要求的治疗

  若以上治疗仍无改善,或者本身器质性疾病不可逆转,如糖尿病神经病变、高位截瘫等导致的不射精,怎样获得精子进行辅助生殖助孕呢?

  (1)阴茎震动刺激(PVS)、电刺激取精(EEJ)是通过振动刺激、电刺激,激活射精反射弧以启动射精的方法。

  (2)附睾睾丸穿刺取精 这种取精方式需要在局部麻醉下进行,可以获得很好的临床妊娠结局。

  射精是一个复杂的过程,治疗不射精也不是一件简单的事情。广大男性同胞切不可“讳疾忌医”,只有积极寻找病因,进而针对性治疗,才可能取得一个良好的结果!

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