中信湘雅卢光琇资讯:睾丸组织活检取精术到底是怎么一回事?

时间:2022-02-09 10:00 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇资讯:睾丸组织活检取精术到底是怎么一回事?

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  在男性不育症众多的诊疗技术中,有一种很重要的检查、治疗手段——睾丸组织活检取精术。

  一、睾丸组织活检取精术到底是怎么一回事?

  睾丸组织活检取精术,也有的人将它简称为睾丸活检或睾丸取精术。顾名思义,就是指用手术的方法取出一小块睾丸活体组织,如果仅仅为了诊断的目的,就可以将其分为两部分,一部分在实验室做活体镜下检查寻找精子,另一部分做病理检查。如果是治疗的目的,即可将睾丸组织内的精子分离出来,用于精卵结合或冷冻保存。

  二、睾丸组织活检取精术可以起到什么作用?

  睾丸组织活检取精术主要应用于无精子症患者,有助于鉴别是生精功能障碍引起的无精子症,还是精子输送管道梗阻引起的无精子症,并可依照睾丸组织结构及生殖细胞的发育程度来了解、判断睾丸的生精情况,对无精子症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值,这是精液检查、性激素检查和睾丸超声检查等方法所做不到的。

  同时,睾丸组织活检取精术还能将取到的精子通过卵母细胞内单精子注射(ICSI)的方法使无精子症患者获得自己的后代。另外,睾丸内的精子也可以进行冷冻保存,在需要的时候再解冻使用。

  三、睾丸组织活检取精术都有哪些方式?

  该种手术有三种方式:第一种是传统的睾丸活检手术,其方法是在睾丸表面做一小的切口,获取少量的睾丸组织进行检查,由于这种方法创伤较大,并发症多、术后恢复慢等缺点,现在已不多使用。

  目前使用较多的是第二种方法,即睾丸穿刺法。该方法是使用穿刺针,透过皮肤穿入睾丸内,再通过负压吸引抽出少量的睾丸组织进行检查。穿刺法的优点是的损伤小,手术时间短暂,患者痛苦很小,术后并发症极少,且恢复快,基本不会影响患者的生活。

  因各种先天性原因的睾丸发育不良或后天原因导致的睾丸受损和萎缩的患者,其睾丸即便尚存生精功能也会是局部有少量的生精灶,被称为“局灶性生精”,对于这类患者就需要采用第三种手术方式——睾丸显微取精术。

  这种方法是将睾丸包膜切开后,利用手术显微镜放大视野寻找有可能存在生精功能的生精小管,生精小管有无生精功能在外观上是有明显的差异的,这样就可以在不破坏更多睾丸组织的情况下取到精子,而且能提高精子的获取率。

  当然,这种方式的创伤要较前两种都要大,而且为住院手术。但对于那些睾丸为局灶性生精的无精子症患者来说,如果想要获得自己的后代,这是他们唯一可以选择的方式。

  四、给睾丸做手术会不会特别疼?

  有很多患者担心睾丸手术的疼痛问题,对于常规的睾丸穿刺手术来说,是采用精索神经阻滞加睾丸局部麻醉的方式进行麻醉,因此患者仅仅在注射麻药的时候感觉到一点疼痛,手术中均无痛感,且术后行走如常。对于睾丸显微手术的患者是则需要在静脉麻醉后患者失去知觉的情况下进行手术。

  五、睾丸组织活检取精手术前后有哪些注意事项?

  (1)首先要确诊为无精子症(需要三次以上的精液离心沉渣镜检),并有激素检测和遗传学检测报告(包括染色体核型和Y染色体微缺失)。

  (2)需要事先做好血常规检查、传染病常规检查、凝血功能的检查。

  (3)对于睾丸穿刺的患者,术后三天内不要洗澡,不要进行剧烈活动,术后一周内禁房事,可以进行正常的非体力工作,并需要口服抗生素一周预防感染。对于睾丸显微手术的患者一般术后需要住院几天,在此不做详述。

  当然,还有一些关于睾丸组织活检术的具体问题,建议患者朋友主动咨询自己的医生,根据患者的个体情况,医生会给与个性化的诊疗建议,大家只要信任自己的医生,配合医生进行相关手术准备、术后康复就好。

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