中信湘雅卢光琇科普:试管婴儿前为什么要宫颈癌筛查?

时间:2022-02-05 10:15 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:试管婴儿前为什么要宫颈癌筛查?

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  宫颈癌是威胁全世界女性健康和生命的主要恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤的第四位(前三位分别是乳腺癌、肺癌和结直肠癌),2018年全球宫颈癌新发病例近57万,死亡病例约31万;其中,我国宫颈癌新发病例近11万,死亡病例近5万。因此,进行宫颈癌早期筛查,做到早发现,早诊断,早治疗,就显得尤为重要。

  试管婴儿助孕是一个比较长的过程,通常需要1-3个月,怀孕后还要有十月怀胎,差不多要1-2年才能完成生育,如果在此期间,遗漏了宫颈癌的诊断,癌变的发展不仅会威胁母亲的生命,腹中的孩子也难逃厄运。因此在做人工助孕之前,这些风险都需要被排除。助孕前怎样做宫颈癌筛查呢?

  临床常用的宫颈癌筛查方法

  主要分为细胞学检查、独立HPV检测和联合检测(细胞学联合HPV检测)。

  (1)细胞学检查(薄层液基细胞学检查,简称TCT):与传统的宫颈刮片(巴氏涂片)检查相比,明显提高了标本的满意度及异常细胞检出率。对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现部分癌前病变,霉菌、滴虫、病毒、衣原体感染等。

  常见结果:

  1.未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM,这是正常结果);

  2.不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US);

  3.不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞(ASC-H);

  4.低级别鳞状上皮内病变(LSIL);

  5.高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及不典型腺上皮细胞(AGC),后面四种结果都是异常细胞学结果,需要进一步检查。

  (2)独立HPV检测:因为大量证据提示,宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒(HPV)的感染关系密切,因此宫颈HPV检查作为常规筛查的指标之一。HPV检测方法检测高危型HPV(易致癌),提供HPV16/18型和其它12种高危风险亚型的检测,具有快速简便、灵敏度高、特异性强的优点。

  (3)联合检查(细胞学+HPV检测):宫颈采样后同时做TCT和HPV DNA检测,能够对13种高危型HPV在分子水平进行定性和半定量检测。

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