上海试管婴儿专家卢光琇科普:碘油和碘水造影的差别有哪些?

时间:2022-01-31 11:45 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇科普:碘油和碘水造影的差别有哪些?

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  临床上输卵管性因素是不孕症的常见因素,特别是原来怀孕过,做过人流或宫腔操作、或意思不明原因不孕、或准备做人工授精助孕等,医患双方都希望知道输卵管是否通畅。子宫输卵管造影是通过导管将造影剂注入子宫腔、输卵管,通过X线摄片和透视,动态观察造影剂在子宫腔、输卵管、盆腔中的显影情况,来判断宫腔形态和输卵管的通畅程度,具有便捷、高效、低成本的优点,是不孕症检查的首选方法,它不但起诊断作用,还有一定的治疗作用。检查使用的造影剂有“碘油”和“碘水”之分,两者之间有何区别呢?

  碘油为脂溶性液体,具有一定的粘稠度,流速较为缓慢,显影均匀,密度高,充盈度好,能清楚地显示出输卵管阻塞的部位、病变的区域以及输卵管的走行,在一定程度上对轻度的输卵管粘连还有分离、扩张的疏通作用。其缺点是造影24小时后还需要拍一张腹部平片,延迟1天出报告。传统的碘油制剂因粘稠度较高,万一油剂逆流进入血管,有引起栓塞的风险;碘油的杂质有时还会引起过敏反应,过去做造影前还要进行过敏试验;碘油的吸收较慢,在体内停留的时间略长,极偶然的情况下遇到输卵管慢性炎症,还有可能形成肉芽肿。

  碘水为水溶性液体,水一样稀薄,粘稠度低、流速及弥散较快,造影术后20分钟即可拍一张腹部平片,看造影剂是否已经流出输卵管进入盆腔弥散。及时得出检查结果;同时因为是水性的特点,术中发生静脉栓塞的风险较小;其浓度低,术后吸收快,盆腔内停留时间短,一般24小时吸收,对人体的影响小。缺点是造影剂粘度低,流速快,对输卵管形态不易仔细观察,只有X光机屏幕前的医生能够动态观察输卵管走向和判断通畅度,在X光片诊断不明确的时候,别的医生较难会诊。

  现在的超液化碘油在生产工艺上进行了改进,降低了碘油的粘稠度,提高了纯度,使栓塞和腹痛及肉芽肿的风险大大降低,又避免了碘水造影的缺点,兼顾了碘油和碘水两者的优点。可惜国内医药市场很难买到。

  无论是碘油还是碘水输卵管造影,都有创伤小、准确度高、直观、简便及副作用小的特点,不仅能对输卵管通畅度和形态给出诊断意见,还对通而不畅的输卵管有一定的治疗作用。是输卵管检查的首选方法。

  统计提示输卵管碘油造影后半年内妊娠率可达45%左右,一方面是造影剂对输卵管和宫腔进行了机械疏通,碘油或其碘水对输卵管上皮的纤毛活动有刺激作用,另一方面新的研究发现碘成分可调节腹腔免疫,减少炎性细胞对精子的吞噬,改善盆腔微环境,促进受孕。2019年《输卵管介入治疗中国专家共识》提出输卵管疏通术中将碘油注入输卵管内,对避免术后输卵管再次阻塞效果较好,且具有一定的助孕作用。

  碘油和碘水两者各有利弊,不论使用哪一种造影剂,只要有娴熟的造影技术、丰富的摄片技巧和读片经验,并且生殖科和放射科医生互相“参谋”,都可以相对准确的判断出输卵管的通畅度和功能。

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