上海试管婴儿专家卢光琇资讯:年轻女性早期子宫内膜癌保守治疗后的助孕

时间:2022-01-28 11:55 来自: 生殖中心

  上海试管婴儿专家卢光琇资讯:年轻女性早期子宫内膜癌保守治疗后的助孕

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  子宫内膜癌在女性中的发病率越来越高,约15%~25%发生于绝经前,5%小于40岁,这部分育龄期的女性中约70%有生育需求,随着社会发展,生育年龄的延后,子宫内膜癌患者需要行生育力保存的比例会有增加趋势。

  多囊卵巢综合征、稀发排卵或不排卵、肥胖、以及高胰岛素血症的女性既是内膜癌的高发人群,也是不孕症的病因,这些年轻女性如果患了早期子宫内膜癌,治疗后还能怀孕吗?还可以做试管婴儿助孕吗?

  临床医生需要为患子宫内膜癌的女性进行全面的评估,选择合适的患者进行生育力保存,综合目前文献报道,以下病情可以暂时不做子宫切除:

  1、早期的高分化腺癌(Ia期,FIGO);

  2、MRI检查证实肿瘤未侵犯子宫肌层和盆腔;

  3、腹膜活检阴性、或盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫和大网膜切除术后,这个理由还有一定争议。

  保守治疗的药物包括:

  ①口服高效孕激素(甲地孕酮、安宫黄体酮等);

  ②和含缓释孕激素的宫内节育器等。

  Dursun等报道,没有子宫肌层浸润的高分化子宫内膜腺癌,保守治疗的5年生存率达93%,Koskas等报道早期子宫内膜癌保守治疗后12个月和24个月的复发率分别为9.6%和29.2%。

  即使现有研究确认早期子宫内膜癌保守治疗安全,但在生育力保存和助孕治疗之前,临床医生仍必须和患者进行详尽的沟通和知情同意,告知全子宫切除术仍是早期子宫内膜癌的标准治疗方案,以及孕激素保守治疗无效和肿瘤复发的可能性。

  另外,有学者建议可对患者做量表测定(DCS),全面评估,结合经济状况、家庭是否支持等综合考虑,决定是否为患者保留子宫,并进行卵子或胚胎的冻存。

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