中信湘雅卢光琇资讯:试管移植后怀孕为什么还要注重保胎?

时间:2022-01-12 09:35 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇资讯:试管移植后怀孕为什么还要注重保胎?

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  试管婴儿治疗技术和自然受孕的不同之处,只是在体外受精这个环节当中,当胚胎被植入子宫内以后,就和自然受孕一样,需要在子宫内着床妊娠,经过十月怀胎才能分娩降生。但是也有很多人问,试管婴儿移植后为什么还需要单独用药保胎呢?

  试管婴儿移植后的用药,属于黄体支持保胎,由于试管婴儿诊疗中促排用药、抽吸卵泡、黄体期缩短等原因导致黄体功能不全,在胚胎移植后可能会导致胚胎流产等情况出现,因此一般是建议黄体支持保胎,直到安全度过妊娠初期才可以逐渐停药。

  试管移植后怀孕为什么还要注重保胎?

  目前,黄体支持的药物包括:黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。其中黄体酮类药物应用较为广泛,常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

  1、口服用药

  由于肝脏的首过效应,需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织孕酮浓度。目前,一些孕酮衍生物,如地屈孕酮(达芙通),是一种反式孕酮,其对孕激素受体具有高度选择性,全部作用均由孕酮受体介导,与其他受体结合少,不良反应小,口服易吸收。

  2、肌肉注射

  是比较传统的黄体酮制剂,无肝脏首过效应、生物利用度高,肌肉注射后迅速吸收,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定。但因为是油剂,注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿,吸收恢复需较长时间,患者耐受性较差。

  3、阴道给药

  主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,即“子宫首过效应”。并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”,在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应,从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。目前很多研究认为,孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。阴道用药患者的全身反应小,可避免肌注带来的痛苦,耐受性好,但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

  而试管移植后黄体支持的用药方式具体选择哪一种,需要结合患者自己的经济情况,对药物的耐受情况来进行选择,但不管是哪一种用药方式,在试管移植后都必须要坚持每天用药,才能起到保胎的作用。

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