中信湘雅卢光琇科普:怎样选择试管婴儿中的促排卵药物?

时间:2022-01-02 12:20 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:怎样选择试管婴儿中的促排卵药物?

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  促排卵常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。这些药物的合理应用具体到每位患者身上形成了各种不同的用药方案。每种药物都有各自不同的作用机理及特点。

  很多做试管婴儿的患者,在用药方面往往先入为主的做功课,精心选择、比较,纠结于价格和国产与进口。其实对于每一位患者,个体化的用药才是关键。

  就以常用的促性腺激素(Gn)来说。Gn类药物分为2大类:基因重组药物以进口药物为主,而尿源性的药物以国产为主。研究显示两种药物的临床有效性及安全性两方面, 没有差异。临床选择使用何种Gn取决于可用性、方便性和价格。

  患者选择药物的重点无非是争取一个“好”的果。

  “好”结果内容包括什么?患者眼中的成功率:

  试管婴儿的成功率有多种方法定义,对患者来说,最常用的是“临床妊娠率”。如果有个生殖中心,在一定的时间里做了100个周期的胚胎移植,其中50周期临床妊娠,则每个移植周期的临床妊娠率就是50%,这就是我们最常说的成功率。

  而影响成功率的最主要的因素是年龄,卵巢功能和这一周期卵巢对促排卵药物的反应性。如果获得好的优质胚胎,是否成功怀孕,还要涉及子宫内膜容受性的问题。所以说,试管婴儿的不成功,其原因是多方面的。

  医生眼中的成功率却复杂得多,临床妊娠率只是一个阶段性目标。

  从个体化促排卵开始,直到抱婴回家,其中各个环节都有诸多指标的评估。最终是争取达到一个“好”的结局,最大化的“成功”和最小化的风险(流产及卵巢过度刺激综合征的风险)。

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