卢光琇科普:子宫内膜容受性到底是什么?子宫内膜容受性如何判断?

时间:2021-12-31 11:28 来自: 生殖中心

  卢光琇科普:子宫内膜容受性到底是什么?子宫内膜容受性如何判断?

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  一、子宫内膜容受性到底是什么?

  子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎黏附、侵入并诱导内膜间质发生一系列变化,最终使胚胎得以植入的一种能力,这一时期也称为内膜“种植窗”。子宫内膜植入窗仅限于正常排卵后的第6-9天。也就是正常月经的第20天-24天。

  目前认为,2/3 反复种植失败的原因是子宫内膜容受性不足,而宫腔形态和容积、子宫内膜厚度和病变、内膜和内膜下血流、内膜因子表达、输卵管积水,甚至血雌、孕激素水平等都会影响子宫内膜的容受性。

  二、子宫内膜容受性如何判断?

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  子宫内膜厚度

  子宫内膜厚度是评价子宫内膜容受性的常规标准之一,移植前子宫内膜的厚度被认为可以反映内膜的状态,从而影响内膜的容受性。

  一般认为,子宫内膜过薄或过厚均不利于胚胎的着床,在进入FET周期之前,应将子宫内膜调节到较为理想厚度后再进行移植,从而获得较高的妊娠率。

  然而纵观近年来的研究报告,由于全世界范围内并未建立统一的子宫内膜检测体系,且目前为止对于FET移植周期子宫内膜厚度阈值也没有统一的、公认的范围,因此在有关子宫内膜影响FET妊娠成功率作用上的意见不一,颇具争议。

  有研究认为子宫内膜厚度的界值是9 mm,内膜厚度≥9 mm时移植胚胎的临床妊娠率与胚胎着床率更高。但也在临床工作中发现,即使子宫内膜的厚度≤6 mm的患者,也有将近三分之一的妊娠成功几率。

  因此,子宫内膜薄厚和种植成功与否并不一定相关,但内膜达到一定厚度以上的子宫比内膜薄的子宫获得胚胎种植的几率更高。

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  子宫内膜血流情况与容积

  子宫内膜的血管生成与血流灌注呈周期性的变化,被认为与子宫内膜容受性相关,很多学者通过子宫内膜血流参数来研究子宫内膜容受性,该指标在评价子宫内膜容受性方面的价值越来越得到关注。

  判断子宫内膜的方法很多,既有宏观上的超声学检查,也包括基因、RNA、细胞因子等微观层面的检测,但是没有一项指标能够作为单一的判断标准。

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