中信湘雅卢光琇科普:甲状腺出了故障又该如何治疗呢?

时间:2021-12-30 14:10 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:甲状腺出了故障又该如何治疗呢?

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  甲状腺体功能减退

  甲状腺功能减退主要采用替代治疗,首选药物是左甲状腺素钠,从小剂量开始(25-100μg/d),根据TSH水平,调整剂量。妊娠期应增加剂量20%-50%,产后治疗剂量减少至妊娠前水平。

  如果在治疗期间意外妊娠,或者在妊娠后才发现甲状腺功能减退,准妈妈们也不用太担心,应用左甲状腺素钠治疗对孕妈妈和胎儿是很安全的,应该从小剂量开始治疗,根据TSH水平及时调整剂量。

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  甲状腺功能亢进

  1、药物治疗:药物治疗最方便、应用最广。常用的甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。

  2、放射性碘治疗:采用与甲状腺细胞有高度亲和力的放射性碘,放射出的β射线能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮,不损伤邻近组织;甲状腺组织逐渐萎缩坏死,代之以无功能的结缔组织,降低甲状腺的分泌功能,使甲亢得以治愈。

  3、手术治疗:甲状腺次全切除复发率低,但有一定并发症,必须慎重选择。

  4、治疗期间意外妊娠的处理:由于甲亢对妊娠的不良影响,所以,建议甲亢患者应在病情完全控制后再妊娠,如在治疗期间意外妊娠,病情轻者可以继续妊娠,不用抗甲状腺药物;病情重者,建议选择丙硫氧嘧啶治疗,维持母血游离甲状腺激素水平不超过正常上限的1.4倍为度。当FT4降至正常水平时,抗甲状腺药物减量30%~50%,在预产期前2~3周停药或使用最小有效剂量维持治疗。目前研究表明,丙基硫氧嘧啶每天用量在200g以下者,对胎儿影响极小。

  甲状腺虽小,承担的生理功能却不容小觑,尤其是与生育、妊娠和胎儿发育的关系更是密切,但是不管是甲状腺功能低下还是亢进,都是可控可治的。

  各位准妈妈们在孕前记得查一下甲状腺功能,有问题的在孕前积极治疗,甲状腺功能控制正常后再妊娠,减少妊娠期和胎儿的并发症。

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