卢光琇资讯:高龄妊娠对于妈妈和宝宝都具有哪些风险?

时间:2021-12-23 10:10 来自: 生殖中心

  卢光琇资讯:高龄妊娠对于妈妈和宝宝都具有哪些风险?

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  1、增加孕产妇死亡率

  在发达国家,孕产妇死亡率为3.1-8.6/10万,由于高龄妇女比例继续增加,可以观察到高龄-特定年龄孕产妇死亡率的增加。

  2、对妊娠结局产生不良影响

  研究发现,与年轻女性相比,>35岁的女性母体疾病,如妊娠糖尿病、子痫、妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产等风险增加。我们来看一组数据。

  ≥35岁慢性高血压发病率是30-34岁女性的2-4倍。

  普通孕妇子痫前期的发生率为3%-4%,≥40岁孕妇为5%-10%,≥50岁为35%。

  >40岁妇女孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的发病率比20-29岁妇女高3-6倍。妊娠期糖尿病在普通孕妇的发病率为3%,>40岁女性为7%-12%,>50岁女性为20%。

  除此之外,产妇年龄还是前置胎盘的独立危险因素。前置胎盘,包括胎盘早剥、前置胎盘和胎盘增生,与孕产次、高血压、胎儿数量等有关。≥40岁初产孕妇与20-29岁初产孕妇相比前置胎盘的风险增加10倍。

  高龄产妇还会增加剖宫产率,国外普通孕妇剖宫产率为25%,40-45岁为50%,50-63岁为80%。我国大型多中心研究报道≥35岁孕妇剖宫产率约为69.25%-74.26%。

  3、增加自然流产、早产、死胎的发生率

  丹麦的一项大型研究发现,<30岁自发性流产的风险为12%,>35岁为25%,>45岁风险为90%。染色体异常胚胎(常染色体三联体)是高龄妇女自然流产的主要原因。

  另外,高龄产妇发生早产和低出生体重儿的风险显著增加。从下图可以看出,流产率在生育年龄32岁之后就开始显著上升。

  围产期胎儿及新生儿的死亡率也随着孕妇年龄的增加显著增加。

  4、增加胎儿遗传病和畸形的发生率

  高龄妊娠会增加染色体异常、单基因疾病和表观遗传事件(如自闭症)的发生率,还会增加先天性畸形的风险,如心脏畸形、尿道下裂、男胎生殖缺陷、颅缝早闭、内翻足和膈疝等,并且随着年龄的增加,这些风险将会越大。

  总之,高龄孕妇与适龄孕妇相比不良妊娠结局的风险增加。不过,教授讲到,高龄孕妇发生不良围产期结局的风险随年龄增加而升高,两者的关系为连续效应,而非阈值效应。也就是,不是过了35岁就一定会有不良的后果,这种后果是随年龄增加而累积的,但并不是必然结果。

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