上海试管婴儿专家卢光琇科普:甲状腺如何导致反复流产?

时间:2021-12-18 12:55 来自: 生殖中心

  为什么?为什么?经历过复发性流产的孕妇们,一般会像屈原《天问》一样,看见的是十万个“?”。

  跑几次流产门诊,做上几次化验之后她们不禁会对一个看似平常的器官产生疑问和好奇:怎么老和甲状腺过不去?一遍遍去查甲状腺功能?

  是的,甲状腺高高在上,子宫则是深垂的大地,十万八千里啊?但是,两者上下相望,心有灵犀,亲密的很呢!

  事实上,甲状腺的状况是影响妊娠状况导致反复流产的原因之一。

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  一、甲状腺如何导致反复流产?

  复发性流产(RSA)的病因十分复杂,前五大原因有遗传、内分泌、解剖、感染和血栓前状态,这些已经研究的相对清楚,也有相应的治疗措施,但仍有一部分原因不清的RSA,现在确认大部分与自身免疫有关,称为自身免疫性RSA。

  自身免疫的简易版说法:就是身体的免疫系统不大听话,有些任性,老和自家人干架,家和才能万事兴,这样一来,家里乱套了,开始出问题了。问题很多很乱很难解决,一团乱麻,甲状腺就是其中的一个问题。

  二、这种情况是真的吗?

  中国本土的研究显示,女性亚临床甲减(SCH)和自身免疫性甲状腺疾病(TAI)患者在妊娠 4–8 周时发生流产的风险增加。此外,与普通人群相比,同时患有 SCI 和 TAI 患者发生流产时的孕龄显著提前。中国医科大学第一附属医院一项研究结果发表在 2014 年 11 月的 Thyroid 杂志上。

  研究发现,与无 TAI、且促甲状腺激素水平正常的女性受试者相比,单纯患有 TAI、促甲状腺激素水平正常的女性受试者发生流产风险增加,校正比值比为 2.71,且同时患者 TAI 和 SCH 女性受试者发生流产风险将进一步增加,校正比值比为 4.96。

  在那些发生流产的受试者中,SCH 受试者流产常发生在妊娠 6.5±0.9 周,

  而单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性受试者流产常发生在妊娠 8.2±2.1 周。

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