中信湘雅卢光琇科普:导致输卵管不通畅的元凶有哪些?

时间:2021-12-18 12:46 来自: 生殖中心

  中信湘雅卢光琇科普:导致输卵管不通畅的元凶有哪些?

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  妇科炎症

  激情后不久,有的女性朋友会感到下身分泌物增多,还有一种灼热感,去医院检查的结果是得了非淋菌性尿道炎,属衣原体感染。可这病反反复复,总难根治。

  盆腔与生殖泌尿道炎症是造成输卵管阻塞的罪魁祸首。如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎等,如果不及时治疗,炎症扩散到输卵管时,就会导致输卵管堵塞。如果能杜绝盆腔、生殖泌尿道炎症感染,那么就能将输卵管阻塞最重要的因素消灭在摇篮中。

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  手术感染(宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染)

  Susan六年前曾经做过阑尾炎穿孔手术,当时手术还算顺利,没有什么不适。最近一年,Susan和老公计划生个孩子,可总是怀不上。经检查后,发现卵泡发育正常,但输卵管阻塞了。诊治的医生告诉她,阑尾穿孔可使输卵管不孕的几率增加4.8倍。

  女性生殖器并不是独立的隔离的系统,仅在盆腔中就有好多与输卵管相邻的器官,盆腔中的任何器官发生炎症都可能累及到输卵管。宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染,也是导致输卵管阻塞的一大原因。

  如果消毒不严格,或者原有生殖系统慢性炎症,就有可能引起术后感染,又或者在进行手术时操作不规范,或术后不注意个人卫生、不遵守医嘱等,都可能引起炎症,从而影响自然受孕。因此,要保证输卵管的畅通无阻,一定要注意宫腔操作之后或者手术后的抗感染治疗,即使是远离输卵管的腹腔手术。

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  产后/流产后感染

  芷青是外企白领,工作优越,老公事业有成,在别人眼中他们是令人艳羡的一对。可美中不足的是,结婚五年,总怀不上孩子。其实在结婚第一年时芷青曾意外怀孕,但那时两人为了事业把孩子流掉了。今年初,芷青来到不孕不育门诊,医生得知她有过人流史,为她做了输卵管通畅度检查,发现她的双侧输卵管都有慢性炎症。

  人工流产后引起的不孕症,在不孕症中占一定比例且有增多趋势。人流后不孕的病因主要有输卵管通畅度异常(阻塞或通而不畅),宫腔粘连,子宫内膜异位症,黄体功能不全等。

  流产或分娩后机体抵抗力减弱,再加上扩张的宫颈口尚未很好地关闭,宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果消毒不严格或术后不注意抗感染治疗,很容易导致病菌进入输卵管,从而使输卵管粘连、阻塞。

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  结核病——输卵管结核

  Linda今年已经35岁了,2006年结婚至今都没有怀孕,看过好多医院,但总找不到病因。后来Linda记起自己中学时曾得过肺结核,当时吃了一年半药,经检查已经痊愈。医生最后确诊其为结核性输卵管堵塞。医生建议她先做抗结核治疗,然后再考虑做试管婴儿。

  结核杆菌不同于其他病菌,它可以随血液和淋巴道而播散到生殖器官,在生殖器官中输卵管是结核最容易受累的部位。

  结核型输卵管炎,一般都是慢性发病,一旦阻塞之后,很难非手术复通,就算手术复通之后,受孕率也非常低。因此,对于结核病一定要尽量预防,从小接种卡介苗,一旦感染结核病就要规范的治疗,防止病菌扩散传播到输卵管,引起输卵管结核。

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  子宫内膜异位

  Vivian感到很郁闷,她经过反复检查,输卵管并没有炎症感染,可是自己多年未孕的症结又确实是在输卵管阻塞上。医生问她痛经是不是很厉害。Vivian说医生猜得可真准。说起痛经Vivian心情就纠结,她每次月经期长还痛得要命,曾经有差点痛得晕过去。医生说她这种情况是因痛经引起的子宫内膜异位,血块阻塞了输卵管。

  有些痛经特别厉害的女性,由于经血流通受阻,不通则痛,子宫强烈收缩,一方面会引起剧烈疼痛,另一方面,强烈收缩的子宫会把脱落的子宫内膜或者血块,压向输卵管,引起子宫内膜异位,这是一种生理性的机械性阻塞的方式。

  人工流产的时候,需要负压吸引,子宫内负压,但手术要结束、负压突然解除的时候,胚胎组织及胚胎附属物就容易进入输卵管造成阻塞。宫腔镜膨宫过程、输卵管通液、造影,都有可能会引起这种机械性的阻塞。

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  先天性输卵管发育不良

  阿蓉是先天性子宫、输卵管发育不全造成了输卵管狭长,有做过输卵管疏通术,但由于输卵管管腔比较狭细,疏通后还没来得及怀上就又堵了。阿蓉虽然难过但并不灰心,她积极接受手术治疗,终于如愿怀上了孩子。

  这是极个别的现象。如先天性输卵管畸形,输卵管过长或管腔狭窄,输卵管过度迂曲等,这些问题是无从预防的,只能靠手术或者是试管婴儿来圆做妈妈的梦了。

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