中信湘雅生殖医生卢光琇资讯:选择多囊卵巢综合征个体化促排卵方案!

时间:2021-12-12 11:09 来自: 生殖中心

  中信湘雅生殖医生卢光琇资讯:选择多囊卵巢综合征个体化促排卵方案!

  对多囊卵巢综合征患者助孕前预处理完成后我们可以进行个体化的促排卵治疗。

  目前我们选择的促排卵药物有来曲唑、克罗米芬、低剂量Gn。

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  来曲唑

  来曲唑(促排卵一线治疗)是第三代高选择性芳香化酶抑制剂,可抑制芳香化酶活性,阻断雄激素向雌激素转化,解除雌激素对下丘脑-垂体的负反馈,使内源性促性腺激素增加,刺激卵泡生长发育。

  来曲唑半衰期短,对子宫内膜无抑制作用,具体可从月经第3-5天起 2.5mg/日×5天,卵泡无发育可加至5mg/日或配合低剂量Gn使用。

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  克罗米芬

  克罗米芬(CC)通过与雌激素受体结合,解除雌激素对下丘脑-垂体的反馈作用,使促性腺激素分泌增加,促使卵泡生长发育,但其拮抗雌激素作用可抑制子宫内膜生长及宫颈黏液分泌,影响受孕几率。

  具体可从月经第3-5天开始用药,50mg/d,共5d;若无排卵则下一周期递增50mg/d,直至用量达150mg/d。

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  低剂量促性腺激素

  低剂量促性腺激素(促排卵二线治疗),当一线药物促排卵效果不佳,我们可以选择二线方案,目前多推荐采用小剂量递增方案:

  即从月经3-5d起始,Gn起始剂量为37.5-75U/d,如卵泡增长明显则维持原量;

  若卵泡生长缓慢则每3d递增37.5U或每d增加75U,最大剂量不超过225U/d,至优势卵泡形成后注射 HCG10000U;

  如卵泡多,有OHSS倾向,则注射HCG5000U或促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)0.1-0.2mg,如果出现≥3个17mm以上的卵泡形成时禁用HCG诱发排卵,可取消该周期或改行其他助孕方式。

  无论是哪种促排卵方式,都需要用药过程中密切监测卵泡发育情况,尽量减低卵巢过度刺激,卵巢扭转,多胎妊娠等风险。

  四、第4步:妊娠早期勿忘黄体支持

  PCOS患者自然妊娠或促排卵治后妊娠者,容易出现黄体功能不足。

  所以从排卵后开始给予地屈孕酮或黄体酮胶囊给予黄体支持,直到排卵后35d左右,B超见胚芽胎心搏动后可逐步根据情况停用孕激素,可以有效降低流产率。

  多囊卵巢综合征是妇科内分泌最常见的疾病,其引起的不孕不育问题又最困扰育龄期女性,但我们也有章可循,一步步正规诊治,必会收获健康,孕育出健康可爱的宝宝!

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