卢光琇资讯:合适的超排卵可以获得高质量的卵子及优质胚胎!

时间:2021-12-09 10:11 来自: 生殖中心

  卢光琇资讯:合适的超排卵可以获得高质量的卵子及优质胚胎!

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  高质量卵子开始于超排卵的同步化。自然周期卵泡发育是不同步的,只有一个主导卵泡发育成熟排卵,其余的卵泡都受到抑制并闭锁。其中主要原因来自于卵泡刺激素(FSH)、抑制素(inhibin)、胰岛素样生长因子(IGF)、转化生长因子(TGF)等多因素的调控,以保证人类单胎的繁衍。

  但超排卵是一个超生理卵泡募集、发育、排卵的过程,其中就是延长了FSH的阈值窗,募集更多的卵泡发育,其过程通常是不完全同步的,甚至是放大了自然周期卵泡发育的不同步。其调控过程会比自然周期过程更为复杂,控制性超排卵要克服不同歩的因素才有可能获得质量与自然周期主导卵泡一样的优质卵子。

  临床实践中,充分降调节减少其他因素干扰卵泡的发育,可以获得同步发育的卵泡,提高卵子质量与妊娠率。

  对于高龄卵巢储备下降的患者,常规的长方案及拮抗剂方案并不一定能够得到足够优质的卵子。不能一味地追求获卵数而忽略了卵子质量。微刺激及自然周期方案,常常能得到常规方案达不到的效果。

  微刺激方案对卵巢的刺激作用接近自然周期卵子的募集、生长过程,虽然获卵数不多,但卵子的非整倍体率较低,且获卵数越少非整倍体率越低。这对于改善获得卵子质量有明显帮助。

  超排卵是超生理的卵巢刺激,多卵泡发育,产生高水平雌激素,其又可以反过来影响卵子本身质量、随后的囊胚率等,特别是不同步发育的小卵泡质量是很差的,但在主导卵泡同步化占大部分的时候,卵子质量相对较好。

  所以多卵泡发育的多囊卵巢综合征患者,不一定多卵就一定质量差,只要发育同步化,仍然可以获得较多可利用胚胎。在超排卵中,一般认为卵子越多,发育不同步,质量就越差。

  对于卵巢功能正常的患者,目标获卵数在8-12个左右,就可以达到60%-70%的妊娠率。

  对于卵巢功能下降的患者,目标获卵数在2-5个左右,以提高获得卵子质量为优先考虑,必要时可多次促排,累积胚胎。

  促排治疗中的患者不必纠结于取了几个卵,进行彼此间无意义的比较。因为最终的妊娠结局,取决于卵子和胚胎质量的高低,而不是取了几个卵。

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