SIMC生殖医学中心产检全流程:怀胎十月在医院要经历哪些事儿?

时间:2021-12-06 15:24 来自: 生殖中心

  SIMC生殖医学中心产检全流程:怀胎十月在医院要经历哪些事儿?

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  一、 早孕检查(0-5周)

  当怀疑自己怀孕时,或自备早孕试纸显示阳性,就需到医院挂妇产科进行相关检查,以确认是否怀孕。

  检查项目:血液HCG值

  检查意义:HCG是人绒毛膜促性腺激素的简称,是胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,是提示妊娠的重要指标。

  注意事项:血HCG检查不需要空腹。

  二、孕早期B超(6-8周)

  在这个时间段需要到医院进行孕早期的B超检查,目的是确认宫内孕还是宫外孕,如果发现宫外孕,需要医生采取紧急措施。

  检查项目:腹部B超或阴道B超

  检查内容:判断胚胎是否着床在子宫内,是否有胚芽和原始心跳,确认胚胎数量,判断孕周,观察子宫形态有无畸形,有无卵巢囊肿、子宫肌瘤等情况存在。

  注意事项:腹部B超需要喝水后憋尿进行,阴超则需要排空尿液。

  三、 NT检查(11-14周前)

  NT检查是一次B超检查,通过测量胎儿颈项透明层厚度(NT),来预测胎儿是否存在染色体异常、先天性心脏病、某些遗传综合征等[2]。问题胎儿颈后会因积水而增厚,提示异常需要到专科进一步咨询和检查。

  注意事项:NT检查具有时效性,要在孕周11-13 +6周进行,过了14周,颈项透明层会逐渐消失。因此一定要在14周前进行检查,最佳时间是12周,需要在医院提前预约。

  四、 第一次正式产检,建“小”卡(14周)

  这个时候,你需要带上医保卡、身份证、已做的检查单等相关证件到医院建立“母子健康档案”,也就是俗称的建“小”卡,医生会进行全面的检查,评估妊娠期高危因素,并根据每一次检查情况进行跟踪记录。

  检查项目:血常规、尿常规、妇科检查、宫高、腹围、胎心、血压、体重

  注意事项:血常规前需要空腹,尿常规最好取中段尿检查。

  检查内容:

  1)病史问诊:医生会全面了解病史、药物过敏史、家族病史(地中海贫血)等情况;

  2)称体重:医生会询问孕前体重,作为日后孕期体重增加的参考值;

  测量胎心,医生会用多普勒胎心仪来测量胎心。一般胎儿心率在110-160次/分;

  3)抽血:测量血型、血红蛋白(检视贫血程度)、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能以及乙肝、艾滋病、梅毒等传染病情况,如果家里有宠物还需要做一个弓形虫的检查;

  4)验尿:主要检视糖尿及蛋白尿,以判断身体是否存在糖尿病、代谢性疾病、肾功能不全等;

  5)测量宫高腹围:判断子宫大小;

  6)身体各部位检查:医生会检查甲状腺、乳房、骨盆等部位。

  五、第二次产检,做唐筛(15-20周)

  第二次产检除了复查血尿常规、测量宫高腹围等基本检查外,还有一个重要项目是做唐氏综合征船钱筛选检查,简称“唐筛”。

  检查项目:血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

  重点检查项目:唐筛,唐氏综合症即“21三体综合征”,又称先天愚型,特指21号染色体由正常的2条变成3条,是一种严重的染色体病,患唐氏综合征的孩子大多智力落后、存在生长发育障碍。

  检查内容:唐筛通过化验血液,检测血清中的甲胎蛋白(AFP)、绒毛促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)的浓度来预测胎儿患唐氏综合症的风险。若检测出高风险,需要进一步进行无创DNA或羊水穿刺的检查。

  注意事项:唐筛不需要空腹,最佳检查时间是16-18周。

  羊水穿刺:在B超无菌操作下抽取20ml羊水做染色体分析检查,具有一定侵入性。

  六、第三次产检,大排畸检查(21-24周)

  除了常规检查以外,这次需要进行系统全面的胎儿超声检查,俗称“大排畸”,以了解胎儿的生长发育情况。

  检查项目:血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

  重点检查项目:胎儿系统超声检查

  检查内容:

  1) 测量胎儿的头围、腹围、股骨等长度;

  2) 检测胎儿的颅内、脊柱、口唇、心脏、肝脏、肾脏等重要器官和部位是否存在畸形;

  3) 检查胎位、羊水指数、胎盘、脐动脉等情况。

  名词解释:羊水是怀孕时子宫羊膜腔内的液体,羊水指数:将宫腔分成四个象限,分别量取羊水最大深度最后相加总和得出的数值,正常范围在8-18cm。羊水指数是胎儿在子宫中是否健康发育的重要标志。

  注意事项:大排畸需要在24周以内进行,需要提前预约,不需要空腹、憋尿,可适当饮食增加胎动。

  无创DNA:抽血5ml,从母体中提取胎儿的DNA做染色体分析检查。

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  七、第四次产检,做“糖筛”(25-28周)

  “糖筛”是指妊娠期糖尿病筛查。因为到了孕中晚期,体内分泌的胰岛素会相对减少,血糖随之升高,就容易出现妊娠期糖尿病。

  检查项目:血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重重点检查项目:糖筛

  检查意义:妊娠期糖尿病会导致胎儿畸形、流产、感染、巨大儿、羊水过多、酮症酸中毒等。有糖尿病家族史、体重指数大于24、有高血压史、前次妊娠有妊娠糖尿病史、巨大儿分娩等都是高危人群,因此需要十分重视糖筛的检查[8]。

  检查内容:糖耐量测试(OGTT)

  注意事项:糖筛测试前三天,需保证平时正常饮食,测试前一天晚上8点后禁食禁水,第二天需要保持空腹,到医院后先抽空腹血糖,然后在5分钟内喝下75g葡萄糖水300ml,从喝水的第一口开始计时,服糖后第1小时、2小时分别抽血检查血糖。抽血期间需要静坐、禁食。糖筛建议24周做。

  八、第五次产检,查乙肝(29-30周)

  28周开始正式进入孕晚期,此阶段要重点检查乙肝等抗原抗体,如果本身携带或已感染到乙型肝炎,要提前告知医生,以在生产时做好隔离防护。此外,要再次做B超检查,监测胎儿生长发育。

  检查项目:血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重、B 超重点检查项目:乙型肝炎抗原、B超检查

  九、第六次产检,看水肿(31-32周)

  孕晚期开始,胎儿长大,子宫随之扩张,有可能会压迫盆底静脉,导致水肿,一般在脚踝或小腿处,按压有凹痕,属于正常现象,但检查同时出现高血压和尿蛋白的情况,就要警惕是妊娠高血压的可能。

  检查项目:血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

  重点检查项目:妊娠高血压筛查、心电图

  名词解释:妊娠高血压一般指妊娠20周后出现的高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,主要表现为血压升高、水肿、头晕、眼花、蛋白尿等,严重者会昏迷抽搐。容易引起胎盘早剥、子痫前期,造成早产和新生儿窒息等[9]。

  注意事项:32周起每两周进行一次产检。

  十、第七次产检,胎心监护(33-34周)

  现在开始的每次产检都会新增一个项目就是胎心监护,它使用胎心电子监护仪监测胎心率和宫缩压力,形成曲线图,医生据此来评估胎儿在宫内是否缺氧或其他异常情况[10]。

  检查项目:血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重重点检查项目:胎心监护

  注意事项:胎心监护会用到一个监护带绑在肚子上,每次监测20min左右,半躺卧位,建议穿宽松衣裤并排空尿液,最好在进食后进行,避免空腹。

  十一、第八次产检,查细菌(35-36周)

  这个时候医生会持续监测胎儿的状态。到了36周,需要检查阴道分泌物。因为阴道是自然分娩必经之路,如果母体感染致病菌(B族链球菌或支原体衣原体等),新生儿可能在生产过程中受到感染而引发新生儿肺炎、脓毒症和脑膜炎等,因此阴道分泌物的检查是必做项目[11]。

  检查项目:血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

  重点检查项目:阴道分泌物检查、胎心监护

  注意事项:从36周开始,产检频率变为每周一次。

  十二、第九次产检,查宫颈(37周)

  37周随时会出现临产征兆,医生会通过内检对宫颈成熟度进行评估,预测个人的分娩时间。这次B超会检视胎儿脐带绕颈情况,并估算胎儿体重。

  检查项目:血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

  重点检查项目:宫颈成熟度、胎心监护、B超

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  十三、第十次产检,准备生(38~40周)

  38周胎位已经固定,你需要准备好待产物品,随时到医院来生产。医生会检查宫颈和骨盆状况,评估胎儿状况,决定生产方式。

  检查项目:血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心、血压、体重

  重点检查项目:宫颈成熟度、胎心监护、B超

  注意事项:超过41周,需要到医院进行催产,警惕过期妊娠。

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