出⾎的原因:

  1、胚胎植入出血

  体外受精-胚胎移植术后(俗称试管婴儿),通常情况下2周便可通过验血HCG确认是否获得妊娠。出血也有可能发生在确认妊娠的日子之前,胚胎从透明带中孵出后,其滋养层细胞,也就是将来发育成胎盘的部分,会通过粘附、侵袭的方式扎根于子宫内膜,若发生内膜血管破裂,这种情况下有些患者会出现阴道流血,不用担心,胚胎植入出血量往往非常少,而且持续时间很短。

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  2、异位妊娠所致出血

  与自然妊娠一样,体外受精-胚胎移植治疗中也存在异位妊娠可能,即使切除 了两侧输卵管,也不可完全避免异位妊娠,种植在宫角、宫颈或子宫剖宫产瘢痕等部位的胚胎,往不能继续妊娠,也被视为异位妊娠。这种情况下阴道出血可多可少,部分患者会伴有下腹痛,异位妊娠包块破裂或流产可造成腹腔内出血,血液刺激直肠引起里急后重感,出血持续增多可能引起头晕、乏力等低血容量的症状,严重的可能引发休克。通过超声检查,可以基本确诊异位妊娠。一旦确诊,则停止保胎治疗,通过药物或者手术治疗异位妊娠。

  另外,在试管婴儿治疗中,为了提高妊娠率,往往移植多个胚胎,需要警惕宫内外同时妊娠的可能。试管婴儿宫内外同时妊娠发生的概率比自然妊娠中的高,一些异地来接受治疗的患者妊娠后希望在当地医院做妊娠后续的检查和治疗, 有些患者不希望透露自己怀的是试管宝宝,病史和治疗情况有意或无意交代不清楚,常常容易为漏诊误诊宫内外同时妊娠埋下隐患。

  3、先兆流产引起的出血

  经过超声检查确认为宫内妊娠,若出血量少,继续原剂量用药,通过卧床休息,减少活动,大多数人可以达到止血的目的。若阴道流血有增多趋势,甚至多过月经量,且颜色鲜红,提示有新鲜的活动性出血,应及时来院治疗。若宫内胎儿存活,通过加强黄体支持和相应支持治疗,可以帮患者度过先兆流产危机;若胎儿本身存在异常,比如严重的遗传物质异常,通常情况下这种胎儿会被淘汰掉,获得活产的可能性很小。

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  4、其他情况

  比如宫颈或宫颈管息肉,妊娠后,在雌孕激素的作用下,息肉也会增大,表面充血,容易发生出血,出血量通常不多,但出血时间可能较长,也可间断反复出血。如果妊娠前知道自己宫颈或宫颈管存在息肉,排除异位妊娠、先兆流产引起的出血,通过妇科检查确实是息肉表面出血, 那么可不必担心。生殖道其他地方来源的出血,比如宫颈、阴道壁等处出血,可以通过妇科检查来确诊,确诊后进行相应的治疗。

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