养个孩子有多难?只有成了爹妈才知道!不是感冒发烧拉肚子,就是过敏湿疹手足口,经常三更半夜跑急诊,有多少父母成了儿科的“常驻客”?好不容易拉扯大,新问题又出现了,厌食挑食,不爱运动,天天盯着手机平板看,眼瞅着自家可爱的小公主、小王子,变成了“小胖墩”、“小眼镜”,当爹妈的真是无比地焦虑啊!多数父母认为,现在越来越多的孩子近视,肯定是跟看电子屏幕有关系。你看自己家和身边的孩子,哪个不是天天对着电视、手机、iPad的屏幕看得津津有味。实际上,这种说法只说对了一半。

  近年来有大量研究显示,近视不仅仅与繁重的学业和过度使用电子屏幕挂钩,同时也与户外活动时间有密切关联。即使是每天都要泡在书本和电子世界里的孩子,足量的户外活动也可以有效预防近视。为什么户外运动能预防近视呢?这是因为室外光线更强烈,刺激视网膜释放多巴胺,而多巴胺阻碍了眼轴增长。换句话说,它能够维持光线的焦点始终待在视网膜这张胶片上,那么图像就不会模糊走样了。相关研究发现,每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生。即使父母双方都近视,每周10小时以上户外阳光暴露仍有一定的预防作用。

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  如果孩子很难每天连续2小时待在室外,可以把户外活动分散到一天中的各个时段。比如在户外做作业上课,课间休息多在楼宇外面跑跑,平时上学和放学步行。

  此外,户外活动仅对未发生近视的儿童有效,而对已经近视的孩子作用非常有限。

  除了让孩子多出门以外,还有什么手段可以预防近视呢?对此,我们推荐两个办法:

  一是减少近距离用眼。减少连续的近距离用眼是预防近视的好方法,孩子每连续近距离阅读40分钟,应休息远眺10分钟。

  二是从3岁开始到正规眼科机构给孩子建立屈光发育档案,对眼球的发育过程做记录。当体检指标出现近视的苗头时,档案能及时发出“预警”,避免或延后近视的发生。

  虽说小胖墩很可爱,但肥胖其实是一种慢性疾病。

  儿童肥胖最常见于婴儿期、5-6岁和青春期,男童多于女童。患儿食欲旺盛,饮食高油高糖,营养摄入长期过量,脂肪过度积聚,这会引发儿童单纯性肥胖,使其过早地加入心血管疾病、糖尿病等慢病的大军,甚至出现自卑、胆怯、孤独等心理障碍。

  预防儿童肥胖,要从胎儿期抓起。母亲孕期平衡合理膳食,不能一味地“进补”,而要避免胎儿超重。孩子出生后,要尽量母乳喂养,推迟喂食固体食物和甜食。婴幼儿阶段避免过度喂养,保持体重在合理范围(2-12岁儿童标准体重计算公式:年龄*2+8kg[1]),儿童青少年要平衡膳食,不要忽略进餐,特别是早餐。

  简单来说,就是家长要带头少过几天“甜日子”:少吃甜食,不喝碳酸饮料,避免不必要的油腻食物和甜食。

  怎么给肥胖儿童科学减重?给肥胖儿童减重,要做到双管齐下——既要调整饮食习惯,也要多运动,增加热量消耗。具体来说,有两种疗法值得家长考虑:

  膳食疗法:低脂肪、低糖类和高蛋白、高微量营养素、适量纤维素组成的食谱最为适合。同时,适量限制糖类摄入,增加瘦肉、蛋、奶、鱼虾、豆腐等优质蛋白质,以及新鲜水果蔬菜的摄入。

  运动疗法:肥胖儿常因动作笨拙和疲惫感而不愿锻炼,可以为患儿选择喜欢而且容易坚持的运动,如晨间跑步、散步、做操、游泳等。每天坚持至少运动30-60分钟,活动量不宜过大,运动后感到轻松愉快、不疲劳就是最好的状态。

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  如今,孩子身高问题越来越受到家长的关注,临床上,确实有不少儿童遭受着生长迟缓的困扰。

  怎么样判断孩子身高是否正常?2-12岁儿童标准身高计算公式:年龄*7+75厘米。

  再对照 WTO的儿童生长发育的标准和中国0-18岁儿童生长参照标准和生长曲线进行评估。如果孩子目前的生长发育水平,明显低于遗传身高水平,或者处于同龄同性别人群中最低的3%,那么建议家长带孩子到门诊做体检和咨询,进一步排查是否有慢性病、内分泌疾病、遗传病及矮小相关综合征。专家提醒,身高最好的干预时间一般是在8周岁之前。

  如何抓住孩子生长关键期?人的身高增长是有规律的,成长过程中总共有两个生长高峰,婴儿期及青春期的身高体重生长速度最快。

  婴儿期宝宝在垂体分泌的生长激素影响下,0-2岁是身高增长的第一个高峰期,一般新生儿刚出生时约50厘米,1岁时可以长到75-76厘米左右,2岁时就可以长到85-86厘米。

  2岁到青春期,主要是遗传因素对生长发生影响,每年大概可以长5-7厘米。

  进入青春期后,便开始了第二个生长发育高峰。在生长激素和性激素的协同作用下,女孩在10-13岁进入突增峰速度,增幅7-8厘米/年,持续1-3年,整个青春期共增长23-25厘米。男孩在12岁-15.5岁进入突增峰速度,增幅9-11 厘米/年,共增长25-28厘米。

  孩子身高比同龄人矮,还能赶得上吗?矮身材儿童的身高增长效果取决于病因和治疗措施。具体情况如下:

  1)体质性发育延迟患儿:骨龄与身高匹配,每年生长速度正常,这类孩子成年后身高能追上正常水平。

  2)小于胎龄儿:这类胎儿出生时体重过轻,有10%的患儿在3岁后追不上同龄儿,他们需要生长激素促生长,才能追上正常水平。

  3)营养不良儿童:只要改善营养不良,增加蛋白质和热能的摄入,纠正微量营养素缺乏,大部分孩子会赶上同龄人。如果与同龄孩子相差比较大的,酌情考虑使用促生长治疗。

  4)内分泌疾病患儿:包括甲状腺功能减低、生长激素缺乏、性早熟等,这些疾病及早发现,对因治疗,孩子身高有可能会赶上同龄孩子。

  家长都盼着孩子茁壮成长,可有时孩子长得太快反而不妙,如果女孩8岁前,男孩9岁前出现第二性征发育,那么就要考虑是不是性早熟了。女孩性早熟的首发表现是出现乳房结节、月经初潮,男孩则是睾丸容积增大。

  性特征过早发育不仅有可能导致孩子心理障碍和社会行为异常,还会使骨骼提前定型,成年后的身高低于同龄人。提前初潮的女孩成年后更可能遭遇肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌症,值得家长们额外注意。

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  如何避免孩子性早熟?

  女孩早发育或性早熟与超重、肥胖相关。因此要平衡膳食,少吃垃圾食品。

  而在生活习惯方面,要创造良好的生活环境(改善环境污染),尽量少接触与年龄不符的视觉刺激(男女过于亲密的照片或视频),不使用含有激素的护肤品,多做室外运动,保证夜间睡眠。如果儿童患上原发性甲状腺功能减退,一定要及时就诊。

  发现孩子中枢性性早熟,该怎么办?

  对于特发性中枢性性早熟,治疗的关键是抑制性发育进程,延缓骨骼过快的成熟速度,改善成年后身高,避免心理行为问题。

  目前国内外普遍采用GnRHa(促性腺激素释放激素类似物)治疗中枢性性早熟,并取得了较好效果。不过,GnRHa治疗并不适用于所有患儿。如果患儿预计10岁前来月经或成年身高受影响严重,那么可以接受这类治疗[4]。

  如果预计10岁后来月经,且成年后身高预测正常,则不需立即治疗。对于后一类患儿,应定期复查身高和骨龄变化,随时评估治疗的必要性。

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