上海国际医学中心生殖医学中心科普侧切VS撕裂哪个对产后生活影响更大?

时间:2021-11-07 13:44 来自: 生殖中心

  顺产的宝妈大部分都逃不掉侧切或者撕裂,但也有部分宝妈孕期体重控制得比较好,分娩的时候宫颈条件也不错,整个分娩过程就会很顺利,避免了侧切或撕裂。那么侧切和撕裂到底哪种情况对以后的生活,尤其是夫妻生活的影响更大呢?

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  先了解侧切和撕裂是怎么回事?

  侧切是在会阴处联合中线向左侧45度的方向剪开会阴,因为是人为可控的,所以侧切的伤口一般在3-5厘米。撕裂是在顺产的过程中因为胎儿过大或者分娩用力不对造成的,会阴处撕裂因为是不可控制的,伤口往往是不规则的。通常而言,在顺产分娩时出现迟迟不能完成分娩的情况时或者是有可能造成严重撕裂伤的时候,医生才有可能会选择侧切。虽然侧切的伤口部位比较敏感,但大多数侧切的伤口都不会很大,所以经过医生的认真缝合,侧切后的伤口并不一定会留疤。至于分娩时产生的撕裂伤也有轻重之分,正常情况下,轻度撕裂伤要比侧切还要容易恢复一些。

  顺产会阴撕裂根据严重程度分为四个度:

  Ⅰ度裂伤:

  最表浅,出血少,就好像手指头不小心划破点儿皮,这种情况不缝针都行;裂口长的话,简单缝几针就可以了;

  Ⅱ度裂伤:

  比Ⅰ度深一些,出血会比较多,可以到达肌层,但是肛门括约肌是完整的。需要缝针,但缝针主要是为了止血,盆底结构一般不会受影响;

  III度裂伤:

  这个比较麻烦,因为伤及肛门括约肌,如果不严密缝合的话,可能造成大便失禁;

  IV度裂伤:

  达到直肠黏膜甚至穿破直肠,如果不严密缝合,会出现阴道直肠瘘,就是阴道和直肠相通,这就严重影响生活质量了。

  常见的裂伤是Ⅰ度和Ⅱ度裂伤,缝合之后不会有什么影响,III度比较少见,IV度就非常少见了。

  所以,为了避免分娩时发生III度和IV度严重裂伤,医生通常会针对高危人群做侧切术。

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  哪些情况会出现侧切或撕裂?

  会阴弹性差、狭小、有炎症、水肿的情况;

  胎儿太大,胎头的位置不正;

  产力不足,无法将胎头娩出;

  35岁以上的高龄产妇,或者有心血管疾病的产妇;

  胎儿出现临时缺氧的情况等等。

  侧切和撕裂是否影响以后生活

  一般情况下,即便在顺产分娩时出现了侧切或者是撕裂伤,只要产妇在产后恢复过程中科学护理,认真对待,并不会对夫妻生活产生明显的影响。

  但还要看具体的情况,例如:

  1、缝合情况

  特别是撕裂伤,缝合起来比较麻烦,比如III度和IV度的撕裂伤缝合不好,真的会影响到以后的生活,比如大便出口都变道了。

  2、伤口感染情况

  比如侧切一般十天就好了,但是中间如果感染的话,还是治疗,可能还会再次把伤口打开来消毒,扩创消毒,而这也会影响到伤口愈合的时间,可能一个月后才会慢慢好的。一般来说只要愈合了都不会影响以后的生活。

  3、宝妈自己饮食方面

  有些妈妈产后大鱼大肉的吃,青菜水果吃得少,导致自己出现便秘的情况,而产后便秘也会污染伤口引起感染的发生。

  4、宝妈是不是瘢痕体质

  如果是瘢痕体质的妈妈,那么伤口的愈合就会慢很多,这样就更需要细心的呵护。

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  宝妈产后恢复需要注意什么?

  1、做好清洁,防止感染

  在产后会有大量的恶露从产妇体内排出,所以对于分娩时有侧切或者是撕裂伤的产妇而言,一定要做好清洁,这样才有助于伤口恢复。

  2、避免做用力下蹲动作

  拆线后的几天内,避免做用力下蹲动作,解便时先收会阴和臀部后再坐在马桶上,以防会阴伤口裂开

  产后1个月内,不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。

  产后6周内,应该避免性行为。

  3、保持排便通畅

  多摄取高纤食物,以避免便秘。如果妇女产后便秘,在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

  4、注意休息

  产后尽量不要进行一些动作幅度较大的运动,尤其是不要做一些重体力的家务活。多注意休息,这样才能更有助于伤口愈合。

  这些情况需要就医

  伤口血肿: 缝合后1-2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

  伤口感染: 产后2-3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。

  伤口拆线后裂开: 有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如果已经出院,应立即去医院检查处理。

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