怀孕以后需要定期产检,也就意味着每次产检都需要化验小便,和经常要抽血做各种的化验检查。如果某些化验检查指标出现异常,可能还会需要增加抽血检查的次数。检查的次数越多,化验的项目越多,出现指标异常的概率越大。

  对于这些异常的指标,医生通常不会给你明确的说法,即使是你问了,医生也不一定能回答出个所以然。

  其实,对于这些产检时出现的化验检查异常,通常不需要过度担心,因为多数的“异常”不是真正意义上的异常。

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  首先,我们临床常用的各种诊断标准和所谓的正常值,使用的是非孕期标准,并没有专门去制订孕期的标准和正常值范围。

  而且,很多的化验检查指标是随着孕周的增加而出现范围比较大的波动的,如果真的要去制订孕期标准和正常值范围,得制订早孕、中孕、晚孕期的标准和正常值范围。

  有时候,有些指标的变化波动比较快,是每天每周都有变化,所以无法很好的用于临床的判断和指导处理。

  例如,在早孕期hCG和孕激素水平就是波动比较大,每天和每周都有变化。

  例如,你去看化验报告,多数人怀孕以后胆固醇和甘油三酯的水平都是高出正常值范围的,哪怕是吃素的人,也会出现胆固醇和甘油三酯的水平升高。这其实是怀孕以后人类身体的一种自然反应机制,是为了宝宝出生以后贮备的口粮。

  而我们临床使用的标准,是非孕期女性的标准。

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  其次,我们临床常用的各种诊断标准和所谓的正常值使用的是老标准,是几十年甚至是几百年以前制订用的标准,沿用到现在。

  而我们现在使用的是最新的检测方法,各种的化验检查设备基本上是隔几年就会升级,每一次升级都意味着检测灵敏度的上升,新检测方法的灵敏度通常是上一代检测方法的数倍甚至是十倍以上,这就意味着以前用老方法和老设备检测是正常的标本,现在去检查就会有很多的“异常”。

  另外,即使是同样的标本,用不同的设备和检测方法去化验,可能会得出不一样的结果。

  以小便的化验检查为例,在我做住院医生的年代,除非是真的有尿路感染,否则一般不会检查出有红细胞和白细胞。而现在看门诊的时候,三四十个病人当中几乎很少能看到小便常规检查是完全正常,没有任何的红细胞和白细胞的。

  其实,这些正常产检的孕妇绝大多数是没有尿路感染的,也没有任何的临床症状和体征,只不过是小便常规看上去“不正常”而已。

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  第三,怀孕以后我们各种化验指标的波动性会增大,波动范围也会增加,你看到的“异常”很可能是孕期的正常波动。

  所以,遇到孕期化验检查报告上那些上上下下的箭头,通常不用着急,一是听取医生的合理解释和解读,二是要定期随访复查。

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