随着预产期日益临近,准妈妈们在兴奋和期待之余,也越来越焦虑:

  “自己生更好,妈妈恢复好,孩子更聪明!”

  “直接剖吧,自己生太疼了!”

  “现在有无痛分娩,打了无痛就不疼了吧?”

  目前很多医院都可以提供无痛分娩,但是,您真的了解无痛分娩吗?来听听上海国际医学中心生殖医学中心麻醉医生怎么说。

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  一、什么是无痛分娩?

  “无痛分娩”,医学上称为分娩镇痛。

  目前医院做分娩镇痛最常采用的是硬膜外麻醉,即老百姓所说的半身麻醉,是通过穿刺针或预先留置在背部脊椎间的导管注入麻醉镇痛药物,阻滞此处的神经传导,使神经支配范围的疼痛感减弱或消失。

  二、分娩镇痛的好处?

  与常规手术硬膜外麻醉不同的是,分娩镇痛采用低浓度的麻药,实现了“可行走的硬膜外分娩镇痛”,孕妇可以在第一产程下床活动,可以明显缓解剧烈的宫缩疼痛,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让她们在时间最长的第一产程得到良好的睡眠,为第二产程保存体力,做好充足的准备,当宫口开全时,有足够力量完成分娩。

  此外,无痛分娩使用的药物安全性高,对胎儿无不良影响,也不影响哺乳。在整个过程中,麻醉药的浓度较低,仅相当于剖宫产麻醉时的1/5至1/10,麻醉风险也比剖宫产要小得多。

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  三、但是!并不是所有产妇都可以进行分娩镇痛

  以下情况不适合分娩镇痛:

  1、产科医生判断不能顺产的产妇;

  2、惧怕打麻药、过于担心麻醉风险的产妇,主观上不能配合医生操作的产妇;

  3、麻醉医生判断不能进行穿刺的人群:凝血功能障碍、败血症、全身或穿刺点存在感染、肿瘤等;脊柱畸形、隐性脊柱裂、椎间盘滑脱、椎管狭窄史、椎管肿瘤、脊柱外伤手术史等;中枢神经系统疾患(脑膜脑炎、脊髓灰质炎、颅内压增高及严重头痛者)等。

  四、无痛分娩并不是完全无痛!

  虽然称为“无痛分娩”,但并不会让产妇在整个生产过程中“毫无感觉”,也不会像有些人想象中的“睡一觉,娃就生完了”。

  因为每个人的“痛阈”不同,对疼痛的耐受性也不同。麻醉医生在减轻产痛的同时还要顾及胎儿,要做到“加药有度”。所以实施分娩镇痛后,有些人只是感到疼痛明显减轻。

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  五、打了分娩镇痛,一定能顺产吗?

  并不是。分娩镇痛只不过缓解了产妇的疼痛,增加了经阴道顺产的几率,减少了不必要的剖宫产。

  但是,如果在生产过程中出现宫缩乏力、胎心异常、产程延长、羊水粪染、胎位异常等危及母婴安全的异常情况,可能仍然需要进行剖宫产,以尽快结束产程确保母婴安全。

  六、分娩镇痛的实施过程

  整个产程以活跃期中的最大加速期(宫口扩张2-3cm)疼痛最明显,也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期。

  首先,产妇提出镇痛要求,由产科医生、助产士进行评估。如无禁忌症,将由麻醉医生再次进行评估、告知风险并签署相关同意书后,才能实施硬膜外麻醉。

  硬膜外麻醉实施时,产妇要躬身似“虾米”:侧卧位,两腿抱膝,大腿贴向腹部,头贴近胸部,保持不动。麻醉医生在产妇的后腰部将穿刺针穿入脊柱硬膜外腔、置入导管,管道的另外一端连接麻醉泵,基本几分钟就会完成操作。

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  上海国际医学中心生殖医学中心医生提醒:

  分娩之痛,可怕的不仅仅是疼痛本身,更重要的是会引起一系列生理变化,如产妇过度换气、子宫血流量减少、脐血流量减少、交感神经兴奋、产程延长致使体力消耗过多造成酸中毒等,母体的这些变化对胎儿也会产生不良影响。

  目前来说,硬膜外分娩镇痛是世界上公认的对母婴最安全、有效的分娩镇痛方式。减轻分娩疼痛,帮助产妇快乐分娩,是每一位麻醉医生的心愿。

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