卢光琇教授科普性生活规律的夫妇在正常情况下,

  每月的受孕率约15%-20%;

  半年的受孕率约73%-80%,

  1年的受孕率可85%-94%,

  而35岁以上的女性受孕率明显下降。因此,在医学上,将有性生活规律的女性在正常情况下≥1年未能怀孕的情况称为不孕症。

  那是不是一定要等达到“不孕症”才能就诊咨询呢?其实不然,前面的数据其实已经显示了半年内怀孕的机会可达到80%,因此对于怀孕心切的夫妇们,这时候就可以做一些相关检查,比如妇科超声、妇科炎症感染指标、甲状腺功能及基础性激素等;男方可以查查精液质量及炎症感染指标。可惜的是,现实生活中,很多男性总觉得生育是女性的“职责”,往往不肯轻易就诊。其实男性获取精子“无创”、“方便”、“快捷”,男性朋友应该先接受检查,若出现精液质量下降,可以提前进行治疗及干预,如通过药物、手术(特别是精索静脉曲张者)、生活方式、饮食等方式改善精子质量。

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  可以考虑人工助孕的女性:

  1.高龄女性(卵巢功能减退,卵子质量下降,生育力低);

  2.月经不规律者(可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能减退、甲状腺功能异常等);

  3.痛经严重者,特别是继发性痛经或进行性加重者(可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌症,这种情况可多方面影响到怀孕);

  4.经常反复下腹痛者(可能有盆腔炎导致盆腔输卵管病变难受孕);

  5.曾经有宫外孕者(输卵管已经存在问题,再加上可能已经有手术治疗史);

  6.挤压乳房时有乳汁分泌的患者(可能是高泌乳素血症者,容易引起不排卵);

  7.性生活障碍者(不能正常性生活,如何自然受孕呢?)

  能否正常受孕主要取决于以下方面:

  1.能从卵巢成功排出来的成熟优质的卵子

  2.功能正常的输卵管

  3.足够数量及质量的精子

  4.足够“营养舒适”的子宫内膜对于几个月到半年未孕的夫妇,在进行相关排查后(多数不主张着急行输卵管检查),可以在生殖医生的指导下监测卵泡发育,因为有不少人存在卵泡发育的异常:如卵泡不够大就排卵(我们称为“小卵泡排卵”),或者卵泡不能正常长大就萎缩了,或者卵泡足够大却不能正常排出来,或者仅一侧能正常排卵,等等。因此,需要完整地监测卵泡发育及排卵这一过程。而对于输卵管及男方精子均无明显异常的情况下,

  符合不孕症且不孕年限短的女性朋友仍可以在生殖医生的帮助下监测排卵指导同房,必要时可以尝试促排卵治疗,以增加受孕机会。若数周期后仍不能怀孕,未行输卵管检查的可以考虑排查输卵管异常;或者进一步寻求其他方式治疗,比如腹腔镜手术或者人工助孕(人工授精、试管婴儿等)。

  人工授精是辅助生殖技术中发展历史较长的技术之一,在不孕症的治疗中有非常广泛的应用。简单来说是指将优化处理过的男性精液通过人工方式注入女性生殖道内,以使卵子和精子自然受孕达到妊娠目的。是相对简单的一种人工助孕技术。

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  1.夫妻双方多年不孕,在外院已经做了多次监测排卵指导同房,可以直接做人工授精么?

  答:如果夫妻双方多年不孕,且已经在外院行多次的监测排卵,指导同房都没有获得妊娠,需要进一步评估双方的生育功能。人工授精主要应用于男性性功能障碍、精子质量轻度异常、精液液化异常等引起的不育问题,女性因宫颈问题引起的不孕、排卵异常、子宫内膜异位等引起的不孕,或是免疫性不孕、不明原因不孕等。同时,做人工授精,女性患者需要双侧输卵管至少有一侧通畅,男性患者精子活力及数量也要达到一定标准才能更好的完成人工授精助孕。

  2.如果要做人工授精,需要做哪些检查?

  答:如果需要做人工授精,需要女方检查血常规、尿常规、血型、生化全项、免疫性抗体检查、凝血四项、感染性疾病筛查、产前病毒五项、甲功三项、生殖激素六项(月经见血第2-4天查)、  肿瘤五项、血沉、阴道分泌物(白带常规、衣原体、淋球菌、支原体检查、TCT)、妇科超声。男方也需要提前查血常规、尿常规、肝肾功能、血型、感染性疾病筛查、精液检查(异常时3次)【必要时查男方B超等】。

  3.完善相关检查后确定做人工授精需要做哪些准备?

  答:(1)女方准备①自然周期IUI:月经规律者可自然周期IUI。自然周期一般不用药物诱发排卵,卵泡直径达到14mm后,需每天到医院做B超监测,尿LH检测,必要时查血LH、E2、P,直至尿LH阳性。

  ②促排卵周期IUI:对于有排卵障碍者,需进行促排卵。促排卵周期卵泡直径达到14mm后,需每天到医院做B超监测,尿LH检测,必要时查血LH、E2、P。在卵泡直径达到18mm,且尿LH阴性时,注射HCG诱发排卵。

  ③IUI时机:在LH峰出现后的一天进行IUI;排卵日IUI;当至少有一个卵泡直径达18~20mm时注射HCG,注射HCG后24~36小时行IUI。

  (2)男方准备女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精,丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。同时要准备好结婚证、身份证的原件,同时准备复印件入病例留档。

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  4.人如果需要进行人工授精,需要到医院监测几次才可以做?每次都要丈夫陪同么?

  答:如果需要行人工授精,对于月经规律的女方,需要从月经的第八日左右来院进行超声监测,超声监测的初期,可能隔几日监测一次,到排卵前后,为了提高妊娠率,需要进行更为紧密的监测,经常需要每日到院监测,男方不需要每日都 陪伴来院,但是在行人工授精的时间需要共同来院以便可以及时取精。

  5.人工授精手术时间需要多久,是否要住院,会不会很痛?

  答:男方精液取出后优化处理1至1个半小时,精液优化处理完毕后,医生会通知女方到人工授精手术室,医生使用注射器把优化处理好的精子注入子宫内。注射所用的注射器又细又软,不会感到疼痛,注入过程需要1分钟左右,休息观察1小时后就可以回家了,不需要住院。

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