近年来,选择做试管婴儿辅助生殖技术治疗不孕不育的患者越来越多,而促排卵治疗又是试管婴儿中非常重要的一环。

  但长方案、短方案、超长方案、微刺激方案、拮抗剂方案......好几种不同促排卵方案往往把患者朋友们被绕得晕头转向。

  别慌!

  今天中信湘雅生殖医生卢光琇教授就为大家讲解促排期间我们常见的几种方案!

640.webp (3).jpg

  长方案

  适用人群:

  主要适应于卵巢储备功能较好的女性。

640.webp (4).jpg 

    用法:

  一般于前次月经周期第21天(黄体中期)开始用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节;

  降调节16-18天进行超声、FSH、LH、E2等评价降调效果;

  达到降调节标准后开始每日注射促性腺激(Gn),当有2个直径达18mm或3个达17mm卵泡时停用Gn,当晚注射夜针,34-36小时后取卵。

  ✅ 优点:

  取卵日期的可控性强

  即便卵泡成熟,自然排卵的风险也很低

  多颗卵泡可以同步发育,大小较平均

  有可能有机会创造出更多数量的卵子

  ✘ 缺点:

  需要使用的总药物量较多

  促排周期的前一个周期需要避孕

  最后诱发卵子成熟时需要使用HCG夜针,会有引发卵巢过度刺激征的可能性

  短方案

640.webp (5).jpg

  适用人群:

  年纪较大、卵巢储备下降或对长方案反应不良的患者。

  用法:

  在月经第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),促使体内FSH、LH的分泌。

  月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排,同时通过B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量的变化,根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点和长方案是一样的。

  ✅ 优点:

  治疗周期短

  药物使用量相对长方案较少

  卵泡较容易发育

  ✘ 缺点:

  可能导致激素分泌过多带来不好的影响

  相对长方案取卵前自然排卵的风险较高

  最后诱发卵子成熟时需要使用HCG夜针,会有引发卵巢过度刺激征的可能性

  拮抗剂方案

640.webp (6).jpg

  适用人群:

  适用于所有人群,较多用于卵巢反应低下或卵巢反应较高人群。

  用法:

  月经第2-4天,根据血激素及B超的结果及患者的自身情况,医生决定启动剂量。

  促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵,一般促排9-10天后夜针,夜针后34-36小时取卵。

  ✅ 优点:

  易于调整采卵日期

  卵泡较容易发育

  对于在卵泡成熟前就可能排卵的人群起到抑制排卵的作用

  与长短方案相比,药剂的使用量较少,刺激性较小

  最后诱发卵子成熟时可以用喷鼻药代替HCG夜针,相对长/短方案引发卵巢过度刺激征的风险性较小

  ✘ 缺点:

  抑制自然排卵的效果相对长方案较弱

  对拮抗剂的反应有个人差,因此为了确认卵泡数量,所需的就诊次数相对较多

  拮抗剂会有使卵泡后期发育速度变慢的可能性

  微刺激方案

640.webp (7).jpg

  适用人群:

  主要是卵巢功能下降者、肿瘤患者不能进行促排卵或既往多次常规方案促排卵后没有得到质量较好的卵子的患者。

  用法:

  月经第2-4天,医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药,一般促排卵药物不超过150U,可以加或不加口服药物,促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。

  一般促排7-9天后夜针,夜针后32-34小时取卵。

  ✅ 优点:

  因为药物注射的次数少,所以身体、精神上的负担小

  卵巢过度刺激征的风险较低

  相对完全自然周期来说,获卵数量较多,因此顺利得到受精卵的概率较大

  基本可以每月进行

  ✘ 缺点:

  相对强刺激来说获卵数较少,可能要多次取卵

  由于控制性低,存在提前排卵风险

  自然周期

  适用人群:

  适用于高龄、卵巢储备极低、反应极差,FHS偏高,即使促排也无法获得更多卵子的患者以及特殊体质无法使用任何促排卵药物的患者。

  用法:

  自然周期指配合身体卵子的生长周期,不使用任何促排药物,通过监测卵泡和激素血值的检测,进行取卵。

  由于整个周期内不使用任何药物,因此每个月可以回收到的卵子数也只有1颗。

  ✅ 优点:

  无需使用任何药物,因此身体、精神上的负担小

  可以每月进行

  ✘ 缺点:

  因为原则上只能有一个卵泡,所以「取卵前自然排卵」和「空泡无法回收到卵子」等风险比其他方法更高。

  通过分析不难发现,每个方案都有各自的优点和缺点,所以在试管这件事上,并不存在「最好」的方案。

  只有经过各种检查,准确地评估卵巢储备及卵巢功能,在检查数据的基础上,配合医生的经验实现个性化订制,避免流水线才有可能找到最适合自己的方案,实现最好的效果。

       以上就是“做试管婴儿精子与卵子的促排方案你知道怎么选吗?”的有关内容了,您如果还有其他寻求最专业的医疗帮助,可联系我们,与卢光琇教授合作的上海团队进行沟通,全国免费官方热线:4006-031-796 / 17702122021(同微信)”。致力于为每一位准爸妈提供全方位的试管婴儿受孕服务!

       详情请访问  试管婴儿  http://www.luguangxiu.com