1.饮食和休息

  正常饮食,保持营养均衡,注意饮食卫生,饮食宜清淡易消化,禁食辛辣刺激食物。怀孕后40天左右,可能会出现早孕反应,尽量少食多餐,以保证营养充足。无须长时间卧床休息,规律作息,保持充足的睡眠,避免劳累及熬夜。良好的睡眠习惯,有利于胎儿生长发育。保持放松的心情,切忌焦虑、紧张。

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  2.阴道出血

  阴道流血出现在不同的时间段,处理是不同的:

  (1)移植术后1-3天内:可能是由于宫颈糜烂,移植过程中触碰宫颈糜烂;或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张,可继续观察,出血一般会停止。但如果出血超过1周,请来院就诊,排除其他问题。

  (2)移植术后7-15天:阴道少量出血不必紧张,继续保胎治疗,移植后13-15天来院抽血。

  (3)移植术后15-28天:如果血HCG确认怀孕,这个阶段阴道出血需高度警惕宫外孕,因此要及时来院就诊。因为宫外孕一旦破裂,发生腹腔内出血,会有生命危险。如果B超检查提示宫内孕,则继续保胎治疗。

  (4)移植术后B超确认宫内孕,胎儿存活以后:此时出现阴道少量出血,不必紧张,继续保胎治疗,尽量卧床休息,一周后复查B超。在早孕阶段,胚胎在母体子宫内发育的过程中,侵蚀子宫血管,与母体建立血液循环。在这个过程中,30%-50%的孕妇可能出现阴道出血,经过正规保胎治疗后,大部分可以继续妊娠。

  总之,只要阴道出血不超过月经量,排除宫外孕,不伴有腹痛、头晕乏力等症状,就在医生的指导下保胎治疗,大部分情况都会化险为夷,继续健康妊娠,进入中孕阶段。

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  3.下腹痛

  若腹痛为轻微型,部位不定,时间不定,有时像针扎一样,这种情况通常是没大碍的,大多与精神紧张有关,需要放松心情。但若疼痛的症状逐渐加重,或突然发生的剧烈腹痛,请前往医院就诊。

  如果以前有做过输卵管手术,或者有过宫外孕病史的患者,建议移植后23-25天来医院做阴道B超检查,进一步明确宫内妊娠,排除宫外孕。如果有腹痛、出血,应及时去医院就诊。但胚胎移植术后宫外孕的发生率仅约3%左右,无需过度担心。

  4.恶心、呕吐

  怀孕后40天左右,可能会出现恶心、呕吐等早孕反应,为生理现象,如未发展成病理情况,可不必治疗。但是由于呕吐引起的营养失衡会造成酮血症也可以影响胎儿发育,因此恰当而积极地处理孕吐极为重要。若呕吐剧烈、频繁,不能进食,请及时到医院就诊,医生会开具相关检查并根据检查结果给予相应处理。

  5.腹胀、胸闷气短

  移植鲜胚后,患者需要多饮水、勤排尿、活动慢、高蛋白饮食。如果出现腹胀,或者胸闷、气短、呼吸困难,需要及时来院就诊,完善相关检查,确定是否出现了试管婴儿并发症--卵巢过度刺激综合征(OHSS),医生会根据检查结果决定相应的治疗。

  6.孕酮低

  常规黄体支持的药物有黄体酮注射液、胶囊和阴道缓释凝胶、地屈孕酮片、HCG等,只有肌肉注射的黄体酮针和口服的黄体酮胶囊可以在血中被检测到,口服地屈孕酮片和黄体酮阴道制剂都不能或不易在血中被检测到。因此抽血检查的孕酮值是间接的反映黄体功能,不能反映胚胎发育情况,医生给的药物已足够维持妊娠,如果没有阴道大量出血、没有腹痛,只需安心用药就可以了。

  7.多胎妊娠

  多胎妊娠是指孕双胎及以上的妊娠。易发生流产、早产,围产儿的死亡率增高、增加妊娠期的并发症、影响母婴健康。所以,胚胎移植后3-4周需行B超检查,及早发现多胎妊娠,医生会详细告知多胎妊娠相关风险并签署知情同意书。如有三胎及以上妊娠,或有不适宜双胎妊娠的情况时,需适时进行多胎妊娠减胎手术。

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  8.妊娠失败

  移植术后可能会发生胚胎不着床、生化妊娠,甚至孕早期胚胎停育等情况。如果出现以上情况,别灰心,若还有冷冻胚胎,则下次可以准备移植冷冻胚胎。若没有冷冻胚胎,则需休息2-3个月后重新开始进入试管婴儿周期。失败了不要气馁,保持良好的心态,积极配合医生寻找失败的原因,改进治疗策略,争取早日成功。

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