中心湘雅生殖专家卢光琇教授向大家介绍胚胎宝宝-196℃被冷冻开启冬眠之路!

时间:2021-09-27 18:44 来自: 生殖中心

  你问我出生前在做什么

  我答“我在天上挑妈妈”

  看见你了

  觉得你特别好a

  想做你的孩子

  又觉得自己可能没那个运气

  没想到

  第二天一早

  我已经在你肚子里

  —《挑妈妈》

  前段时间,8岁小孩写的这首诗特别火,读过的父母都感动不已,可能你的孩子比你想象的更早爱上你。同样,相信每个有冷冻胚胎的准爸妈也都迫不及待地想要接自己的冻胚宝宝回家,但2020年1月突如其来的疫情打乱了这幸福甜蜜的计划。

  卢光琇教授强调现在我们可以用点时间,了解一下有关胚胎冻融技术方面的知识,为迎接新生命做好知识储备。

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  一、什么是胚胎冷冻保存技术?

  胚胎冷冻保存技术是指通过特殊的冷冻保护剂和降温程序, 使胚胎在零下196 ℃条件下停止代谢,而升温后又恢复代谢能力的一种技术。其实,该技术是一种大自然的馈赠,我们知道,在自然界中昆虫和青蛙等可以在零度以下的寒冷环境中长时间休眠,一直待到温度适宜时,重新复苏恢复正常活动而且身体健康无恙。人们由此受到启发,经过长期研究发现了其中的奥秘(温度降低时,青蛙体内可自发合成一种冷冻保护剂),于是,1972年Whittingham等首次成功地冷冻保存了小鼠胚胎,终于在1983年首次报道人类冻胚宝宝的健康出生,迄今,胚胎冷冻保存技术已经有30多年的发展历史,成为目前生殖医学中心的常规技术之一。

  通常来讲,胚胎冷冻技术可以分为程序化冷冻技术和玻璃化冷冻技术两种。程序化冷冻技术又名常规慢速冷冻技术,该技术需要借助精密的冷冻仪,设置一系列复杂的降温程序,使胚胎在程序化降温的过程中,逐步适应低温条件,从而达到安全冷冻保存胚胎的目的。胚胎玻璃化冷冻技术是用高浓度的冷冻保护剂充分置换胚胎细胞内的水分,并且迅速将其置于极寒环境中(-196 ℃),极快的降温速率(>2000℃/min),使得胚胎细胞内迅速形成一种玻璃样物质,从而在避免细胞内外冰晶伤害的同时,保证胞内液态时的分子和离子分布的一项冷冻保存技术。目前,大量的科学研究和临床实践表明,与程序化冷冻技术相比,玻璃化冷冻是一项更加简便、高效和安全的胚胎冷冻技术。我中心自2009年10月开始,全面调整为胚胎玻璃化冻融技术,迄今临床应用已超过10个年头,我生殖医学中心数据显示,冻融胚胎移植临床妊娠率达60%以上,首次解冻患者的临床妊娠率更是超过70%,成为我们生殖医学中心的一项常规技术。

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  二、神奇的胚胎冷/解冻“药水”

  胚胎为什么能在极寒温度下不结冰,让我们来揭开神奇的胚胎“冷冻药水”的神秘面纱——冷冻保护剂。冷冻保护剂主要分为渗透性和非渗透性两个大类。

  (1)渗透性冷冻冷冻保护剂,一般为低分子化合物,顾名思义,能渗透通过细胞膜并与胞内水结合,从而使溶液粘性增加,细胞内的冰晶形成温度显著降低(约为- 40℃),也称之为细胞内抗冻保护剂。代表性的渗透性冷冻保护剂有乙酰胺、 丙二醇、二甲亚砜、乙二醇 和丙三醇等,其中丙三醇就是我们常说的甘油,这也就是“青蛙王子”可以冬眠的真正秘密!

  (2)非渗透性冷冻保护剂,通常是大分子物质,因此不能穿透细胞膜,但是却能通过改变渗透压而使细胞脱水,从而减少了细胞内的冰晶形成进一步发挥保护作用,因此也称之为细胞外抗冻保护剂。代表性的非渗透性冷冻保护剂包括蔗糖、聚乙烯吡咯酮 (PVP)、聚乙二醇、白蛋白及葡萄糖等。前述我们已经知道,我们的冻胚宝宝是要保存在-196℃,因此,我们胚胎冷冻的“神奇药水”,是包含了两种类型的冷冻保护剂,一内一外共同保护着冻胚宝宝的安全。

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  三、冻胚宝宝到底能保存多久?

  最后,胚胎冷冻的安全性怎么样呢?冻胚宝宝到底能保存多久呢?首先,胚胎冷冻安全性如何,解冻结果是最有说服力的,我们生殖医学中心2019年的胚胎复苏率>99.5%,胚胎复苏完整率也高达96%以上。

  至于能冻存多久,我们先拿一个例子来说明,2016年2月24日,在我生殖医学中心保存长达12年之久的冻胚宝宝,经过解冻复苏后成功孕育而生,是当时中国出生的冷冻保存时间最长的试管婴儿,新华网、中新网、中国军网等多家媒体第一时间对此进行了报道。

  目前,根据中华医学会(权威机构)最新发表的胚胎冷冻指南表明,胚胎冷冻时间在5年以内,解冻后的胚胎存活率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、活产率和出生缺陷率等均无统计学差异。所以,目前疫情当前,适当延长胚胎的冷冻保存时间是安全的,请各位准爸爸妈妈们放心。

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