不孕因素可能在女方、男方或男女双方。女方因素约占40%、男方因素约占30%~40%,双方因素约占10%~20%。

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  1、造成不孕的女方因素主要包括以下几方面:

  ⑴ 排卵障碍:约占25%~35%,包括①下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍。②卵巢病变,如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢不敏感综合征等。③肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能。

  ⑵ 输卵管因素:输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2,慢性输卵管炎、输卵管发育不全、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症也可导致输卵管性不孕。

  ⑶ 子宫因素:子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、宫腔粘连等均能影响受精卵着床,导致不孕。

  ⑷ 宫颈因素:宫颈粘液功能异常、宫颈炎症及宫颈粘液免疫环境异常,影响精子通过,均可造成不孕。

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  2、造成不育的男方因素主要包括以下几方面:

  ⑴ 精液异常:性功能正常,先天或后天原因所致精液异常,表现为无精、弱精、少精、畸精症、精子发育停滞或精液液化不全等。

  ⑵ 性功能异常:外生殖器发育不良或勃起障碍、早泄、不射精、逆行射精等使精子不能正常射入阴道内,均可造成男性不育。

  ⑶ 免疫因素:在男性生殖免疫屏障被破坏的条件下,精子、精浆在体内产生抗精子抗体,使射出的精液产生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。

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  3、造成不孕不育的双方因素主要包括以下几方面:

  ⑴ 性生活不能或不正常。

  ⑵ 免疫因素①同种免疫:精子、精浆或受精卵抗原物质经破坏的天然屏障进入循环,产生抗体,使精子和卵子不能结合或受精卵不能着床。②自身免疫:某些不孕妇女血清中存在多种自身抗体,可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。

  ⑶ 不明原因不孕症:经临床系统检查仍不能确认不孕原因。

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