“医生,为什么我取了16个卵子,到最后只有3个可移植的胚胎?”并不是取了多少卵,后期就有多少胚胎可移植。

  试管婴儿周期需经过前期检查、药物促排、取卵、养囊、胚胎移植等各个环节,每个环节都至关重要。卡在任何一个环节都可能导致失败。

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  做试管的姐妹们都知道,胚胎是有多珍贵!前面环节一切顺利,却没有可移植胚胎,就要面临重新再来,开始新的促排周期。尤其是选择第三代试管婴儿的家庭,还需要通过胚胎植入前遗传学检测(PGT),胚胎甚是珍贵!而对于医院,如何有效地选择可移植胚胎也是试管婴儿的一大挑战。

  我们知道,PGT是目前临床上最常用的胚胎染色体非整倍性检测方法,也多次被论证该方法有助于提高胚胎移植的成功率、妊娠率,降低流产率,提高试管婴儿的出生率等。但是,PGT是通过外滋养细胞活检活检(TE)获得的染色体非整倍体信息,而外滋养细胞活检活检(TE)的准确性与胚胎嵌合体相关。

  胚胎嵌合体指的是在同一个胚胎中存在两种及以上的不同基因型的细胞。在胚胎中,多达30-40%的人类胚泡是嵌合体,其中整倍体/非整倍体嵌合体的发生率在2.0-2.9%和14.0%-17.3%之间,这将不可避免地导致滋养外胚层活检的结果不能反映内细胞团以及其最终形成的胎儿的染色体整倍性。

  而培养液DNA可以全面的反应包括ICM和TE在内的整个胚胎的非整倍体情况,而不像活检TE样本那样,只能代表滋养外胚层。因此,该方法的安全性、检测准确性、潜在的风险始终存在争议。

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  下面介绍下NICS®无创胚胎植入潜能筛查技术

  NICS®是什么?

  NICS®(Non-invasive Capacity Screening)中文名:无创胚胎植入潜能筛查技术,是一种通过对胚胎培养液进行一步法全基因组扩增和高通量测序,结合AI技术,无需活检即可进行无创胚胎优选,从而选择性进行单囊胚移植(eSET),帮助患者提高临床妊娠率、提高胚胎利用率、降低流产率的方法。

  NICS®在PGT嵌合胚胎选择中的应用价值

  解决PGT临床痛点一:胚胎浪费<提高胚胎可利用率/增加妊娠机会>

  1、PGT检测嵌合的胚胎,整胚CNV结果可能为整倍体

  40个PGT嵌合胚胎中,35个(87.5%)的整胚结果为整倍体

  2、嵌合胚胎可以活产

  47个患者移植嵌合胚胎,妊娠22例(46.8%),活产16例(34%)

  解决PGT临床痛点二: 2次活检对胚胎造成损伤

  嵌合体胚胎应该重新进行检测,但是二次活检对胚胎造成损伤

  解决PGT临床痛点三:无胚胎可移

  PGT检测失败、PGT检测结果为嵌合、PGT检测结果为多条染色体异常

  NICS®临床意义

  为胚胎优选和移植顺序提供依据;为选择性单囊胚移植(eSET)提供临床指导;提高种植率、临床妊娠率、活产率等,改善试管婴儿临床结局;缩短活产时间,减少活产所需移植的胚胎数量;为低评级胚胎或PGD/PGS检测失败胚胎提供补救方案

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  案例分享

  高龄+2次流产+NICS®

  高龄+2次流产Z女士,38岁,多年不孕,意外流产2次,第一次周期,获得6枚胚胎,鲜胚移植1枚生化妊娠,其余有5枚发育至囊胚期,通过PGT技术筛选,多枚嵌合胚胎。在医生建议下和z女士充分知情下,医院将存留的5枚囊胚培养液样本,进行NICS®检测,最终选择评级A的囊胚进行移植,z女士成功妊娠,羊水检测无异常。

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