“我的胚胎好不好?”

  看似简单的问题,但在临床上,常难以用“好或不好”来回答,它不是非好既坏。因为胚胎是一个逐渐发育成长的过程,会因个体因素、外界因素等而有所不同。

  试管婴儿技术从无到有,从有到精,时至今日,仍有大批的科研精英在穷究这一问题,虽然我们在一步步的接近事实的真相,但真相至今仍如雾里看花。

  首先我们放入子宫的胚胎只是发育三天到六天的胚胎,但胎儿的整个生长发育要“十月怀胎”才能瓜熟蒂落,第三天就要判断这个胚胎好还是不好?就如同马拉松赛跑,发令枪刚刚响过,才跑出去几百米,你就要别人说出谁拿第一,谁拿第二,谁落最尾?

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  胚胎的生长速度:

  第三天(D3)卵裂期胚胎评级

  目前国内外上普遍采用形态学评分方法对胚胎进行评分,首先是记录胚胎的细胞(卵裂球)个数,然后再根据卵裂球大小均一程度、形态是否规则、碎片多少等指标对胚胎进行分级。

  I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%。

  II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片5%-20%。

  III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片20%-50%。

  IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

  注:胚胎评级跟很多因素有关,主要从胚胎的卵裂球数目,卵裂球的均一性以及胚胎碎片,这三个方面进行评估,从一级到四级,一级最好,四级最差。

  第五天(D5)囊胚质量评级

  囊胚的分级根据囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来判定,将囊胚的发育分为六个时期:

  1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

  3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

  4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

  5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;

  6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

  注:处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

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  囊胚内细胞团(ICM)分级:

  A级,细胞数目多,排列紧密;

  B级,细胞数目少,排列松散;

  C级,细胞数目很少。

  囊胚滋养层细胞(TE)分级:

  A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

  B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

  C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

  注:评分为“4AB”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,“A”表示囊胚的内细胞团评级,“B”表示囊胚的滋养细胞层评级。

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