在门诊上,夫妻双方进行生殖方面的检查后,若男方确诊为不育症,郑瑞君教授会让男方吃上维生素E。那么维生素E在男性不育症中究竟是如何发挥作用呢?接下来,卢光琇教授就为大家进行解说!

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  一、什么是男性不育症?

  男性不育症, 定义为夫妇同居1年以上在有规律的性生活和没有使用任何避孕措施的情况下, 同时保证女方身体无异常, 单纯由男性因素引起的女性不孕。男性不育症的常见病因包括精索静脉曲张、精液不液化或者液化不完全、先天性或后天性的无精症、血浆精浆抗精子抗体阳性以及其他异常。

  不育症的发生很大程度上还是取决于精子的结构与功能是否发生异常。有关研究表明, 活性氧 (ROS) 的高低直接影响着精子的功能。当体内聚集过量的活性氧时, 便能够直接损伤精子和破坏生殖细胞, 使精子和生殖细胞结构与功能发生改变, 进而破坏精子DNA的完整性, 影响精液的质量, 甚至干扰受精过程, 造成不育。维生素E作为体内最主要的抗氧化剂之一, 在男性不育症的治疗中得到广泛认可。

  二、什么是维生素E?

  维生素E, 是指具有生物活性的一类酚化合物, 其作为氧化剂的作用机制是通过淬灭自由基, 然后将维生素E分子上的氢原子提供给脂自由基, 进而生成脂氢过氧化物。然后, 由硒谷胱甘肽过氧化物酶通过催化和还原型谷胱甘肽进行反应, 最后生成无毒的羟化物, 从而终止脂质的过氧化。

  三、维生素E治疗男性不育症的机理

  许多研究表明, 补充维生素E不仅能够提高精子活力, 还能够增加精子浓度和正常精子所占的百分比。一定浓度的维生素E能够通过减少ROS过量带来的损伤, 在精子冷冻液中加入适量维生素E, 可以更好地保护处于其中的精子。维生素E还能够补充精浆中微量元素含量, 主要是硒和锌, 降低由于高龄化引起的精子细胞DNA的损伤, 并能够改善精子的转运功能,提高高龄男性生育能力。此外, 维生素E又被称为生育酚, 本身就有促进生殖生育的作用。

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  四、维生素E在男性不育症中的运用

  1.少弱精子症

  少弱精子症在男性不育中占有很大比重, 属于男性特发性不育。在自然条件下, 精子的运动能力相当关键, 精子与卵子相结合的首要条件就是精子拥有良好的向前运动的能力, 无运动能力则精卵结合也就无从谈起, 对于那些精子活动力较弱的精子首要要改善其活动力。临床上多项研究发现, 在联合使用了维生素E后, 其精子活力明显改善, 同时浓度有所增加。

  2.精子畸形

  过氧化会造成精子畸形率的偏高, 在一定程度上也会影响男性生育, 这部分精子畸形可以通过抗氧化治疗。动物试验表明, 维生素E对大鼠精子畸形有治疗作用, 这种畸形就是来自于甲基磺酸甲酯诱导的。有研究发现, 精子畸形率高的患者摄入了较少的维生素E, 精子畸形率低的患者反而摄入了较高的维生素E。

  3.精子DNA损伤

  DNA作为遗传物质的载体扮演着关键性的角色。精子DNA损伤可以使精卵结合能力下降, 其受精率就会减低, 甚至出现流产的现象。精子DNA碎片化和自然过程精子代谢与凋亡密切相关, 或与基因突变、染色体畸变和环境的压力有关, 也有外部环境的污染和辐射接触因素等等, 其中大部分来自于ROS对精子的损坏。当ROS或过氧化物介导的脂质过氧化反应水平增加时, 其精子DNA损伤程度就会加大, 相反当氧化程度越低时其DNA的损伤越小, 受精的成功率和胚胎质量就越高。维生素E在联合用药作用下可以有效提高精液质量, 这种精液质量的提高来源于对患者精液DNA损伤的降低。

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  4.精索静脉曲张

  精索静脉曲张可以导致男性不育, 多见于青年男性, 多发年龄在25岁~35岁之间, 发病率约为15%左右, 主要表现为精子浓度和活率的降低、畸形率的升高。近年来, 有关研究发现, 无论是静脉瓣膜功能障碍、精索静脉曲张 (无论单侧还是双侧) 引起的输精管淤血、肿胀和缺氧, 还是相关脏器代谢产物的回流和阴囊内温度的偏高或偏低导致生精环境发生的不良改变, 都是男性不育方面的主要病理生理变化。维生素E联合治疗时, 可以通过降低曲张静脉内径, 显著改善精液的质量。

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